医务人员的HIV职业暴露与预防.pptVIP

药物的毒副作用 PEP登记中 50%出现恶心、乏力、头痛、食欲下降等副作用，有33%因此而停药 三种药物组合中因不耐受而停药为普遍现象 第三十页，共六十一页。 影响预防效果的原因 VL高，接触暴露源量大 延迟治疗 治疗时间不足 自身免疫状况 感染V株 第三十一页，共六十一页。 如何选择治疗方案 暴露级别 VL水平 是否预防 治疗方案 一级 轻度 不预防 一级 重度 权衡利弊 基本 二级 轻度 权衡利弊 基本 二级 重度 预防 强化 三级 轻度 预防 强化 三级 重度 预防 强化 一级 情况不明 权衡利弊 基本 二级 三级 第三十二页，共六十一页。 （四）职业暴露的监测 职业暴露后的咨询； 服用ARV药物后的毒副作用监测； 定期进行血常规、肝、肾功能等的检测； HIV抗体的检测； （0w、4w、8w、12w、6m） 第三十三页，共六十一页。 职业暴露的报告 报告内容： 1、暴露发生的时间、地点和经过； 2、暴露的方式； 3、损伤的部位及程度； 4、暴露源的种类； 5、暴露源的病程处于哪个阶段，VL水平； 6、暴露后局部伤口的处理情况及处理经过； 第三十四页，共六十一页。 职业暴露的报告（续前） 报告的内容： 7、是否进行预防性治疗；所应用的治疗组合 和方案；首次用药的时间； 8、ART药物毒副作用的监测及服药的依从性； 9、定期血常规、肝肾功能及HIV抗体等相关 化验检查随访记录。 第三十五页，共六十一页。 职业暴露的报告 每半年应将本单位发生HIV职业暴露的情况进行汇总，逐级上报至省级疾病预防控制中心。 省级疾病预防控制中心汇总后上报中国疾病预防控制中心。 第三十六页，共六十一页。 医务人员的防护 接触病人血液、体液工作时，必须佩戴手套。操作完毕脱去手套后，应立即洗手，必要时可对接触污染物的双手消毒处理； 发生血液、体液飞溅，佩戴手套和具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、穿上具有防渗透性能的隔离服； 第三十七页，共六十一页。 意外事故的紧急措施（1） 使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位 报告 和记录损伤 患者姓名 、器械和环境 第三十八页，共六十一页。 第三十九页，共六十一页。 医务人员的防护 进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，若手部皮肤存在破损时，必须戴双层手套； 进行侵袭性诊疗和护理操作过程中，要保证充足的光线。特别应注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤； 第四十页，共六十一页。 医务人员的防护 使用后的锐器应当直接放入不能刺穿的利器盒内，或毁型器内进行安全处置； 抽血时建议使用真空采血器，并应用蝶型采血针，以尽可能减少刺伤的机会； 禁止对使用后的一次性针头复帽。禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器。 第四十一页，共六十一页。 将输液导管与无 针系统连接 使医务人员避免意外事故方法（1） 整个过程中应从容不迫 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 洗手、戴手套 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 第四十二页，共六十一页。 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 使医务人员避免意外事故方法（2） 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 第四十三页，共六十一页。 使医务人员避免意外事故方法（4） 注意事项：不应将截断的针尖倒入一般性不抗针扎的容器中，造成前功尽弃! 确保医疗废弃物被丢弃在一般无法接触到的地方 针尖丢弃前应用截针器将针尖及注射器乳头毁坏 第四十四页，共六十一页。 安全注射：至关生命健康 第四十五页，共六十一页。 第四十六页，共六十一页。 使用前损伤 非感染危险 例如：抽完药物重新盖帽的针尖 预防 单手重新盖帽技术 应用重新盖帽装置 第四十七页，共六十一页。 使用中损伤原因 构成感染危险 抽血或注射后，从患者身上拔 除针头 静脉注射后，拔除带翼针头 穿刺中，拔除导管芯 转移血样到试管 断开与针尖连接的辅导静脉管路 手术中传递刀片 缝合中 经常发生在患者或其他人员突然移动时 穿刺中，拔除导管芯 第四十八页，共六十一页。 使用后、丢弃前损伤 构成感染的危险性 例如： 使用后重新盖帽 抽血或注射后从注射器上移 去未盖帽的针头 运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器 放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头 放置在床头桌、小车或 托盘中的针头 第四十九页，共六十一页。