中医护理方案在胸痹心痛病患者中应用的研究综述.docVIP

北京开放大学护理学专业 本科生毕业综述论文 题目：中医护理方案在胸痹心痛病患者中应用的研究综述 学 生：*** 指导老师：*** 2018年10月10日 摘要:目的：本文着眼于现阶段中医护理方案对胸痹心痛患者护理的效果现状，从中医学对胸痹心痛病的认识研究、病因病机的认识、辨证要点、治疗原则及方法 、护理干预等方面探讨我国目前中医护理方案对胸痹心痛患者护理的效果，以期对临床应用中医护理方案对胸痹心痛患者护理提供借鉴和参考。方法：查阅近些年有关中医护理方案对胸痹心痛患者护理的相关文献资料，从中医学对胸痹心痛病的认识研究、病因病机的认识、辨证要点、治疗原则及方法 、护理干预等方面，对文献资料进行归纳与总结。结论：中医学对胸痹心痛病的认识研究、病因病机的认识、辨证要点、治疗原则及方法 、护理干预等从新的角度对胸痹心痛病的护理产生了影响，国内外多项研究表明采用胸痹心痛病中医护理方案在冠心病气虚血瘀证患者进行干预，明显提高了患者临床疗效的总有效率，有效改善患者胸痛、胸闷、气状况及患者的生存生活质量，提高了患者对护理工作的满意度。中医护理方案对胸痹心痛病的临床应用效果良好，操作方法简单，患者易于接受，增强了患者的依从性，临床中更易于实施。 关键词：胸痹心痛病、中医护理方案、护理干预 近年来，随着人民生活水平的提高，冠心病的发病率呈逐年上升的趋势，目前已成为严重威胁人们生命健康的常见病、多发病。现代医学在治疗冠心病方面已经取得一定的疗效，但是仍有长期口服药物所引起的凝血功能损害及肝肾功能损伤等问题需要解决。中医护理具有简、便、廉、验的特点，强调“整体念”和“辨证施护”的整体观，并且操作简单，安全性好，患者易于接受。中医护理是中医学的重要组成部分[3]。方案从常见症候要点、常见症状或症候施护、中医特色治疗护理、健康指导、护理难点及护理效果评价等方面详细介绍各病种护理方法。而胸痹心痛的基本病机是本虚标实,其瘀血由气虚阳虚或气阴两虚而致,加之本病具有易反复、病程久等特点,多表现为气虚血瘀或痰瘀交阻等夹杂证候。在临床治疗胸痹心痛过程中,发现气虚血瘀证占很大比例[5]。本文着眼于现阶段中医护理方案对胸痹心痛患者护理的效果现状，从中医学对胸痹心痛病的认识研究、病因病机的认识、辨证要点、治疗原则及方法 、护理干预等方面探讨我国目前中医护理方案对胸痹心痛患者护理的效果，以期对临床应用中医护理方案对胸痹心痛患者护理提供借鉴和参考。 1 中医学对胸痹心痛病的认识研究 1.1 中医学对胸痹心痛病病症名称的认识 胸痹心痛是胸部憋闷、疼痛，痛引肩背，甚者喘不能卧为主症的一种疾病。 （1）胸痹 早在《内经》的《灵枢·本脏》中就有了胸痹而痛的记载[13] ，但其阐述不尽详细；汉代张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》中言：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”[14]，从脉象症状等方面引入“胸痹”之名。上述医家皆以心、胸、肺等脏腑瘀滞症候特点对“胸痹”之名进行论述，这对该症理解较前有长足进步。明朝秦景明《症因脉治》述：“胸痹之因：饮食不节，饥饱损伤，痰凝血滞，中焦混浊，则闭食闷痛之症作矣，可引起心脉痹阻和心神蒙蔽的病机变化”[15]，胸痹病因得到阐明。 （2）心痛 《素问·痹论》言：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”[13]；另文中还指出该心痛有“不得俯仰”等临床表现，在因、证、象等方面对心痛病名详细阐述。明清时期对“心痛”病名有了更详尽的修正，《临证指南医案·心痛》曰[16]：“心痛、胃脘痛确是二病，然心痛绝少，为胃痛极多，亦有因胃痛及心痛者”，将心痛与胃脘痛、真心痛等名从发病的部位确切的区分开来。 （3）胸痹心痛 日本人丹波元坚所写的《杂病广要》中最早对“胸痹心痛”[17]进行了详尽阐述，意义深远；汉代张仲景《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》曰：“今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也”[14]，文中将胸痹与心痛合一而述。从而得出结论，分别从脉象、病因和症候等各个方面分析，“胸痹心痛”之名不得分而论之[18]。 1.2 中医学对胸痹心痛病病因病机的认识 古代医家普遍将胸痹心痛的病因归之为寒邪内侵、劳倦内损、饮食失调、情志失节、年迈体虚等多种因素。将其病机分为虚实两方面，实为气滞、寒凝、血瘀、痰浊、痹阻胸阳，阻滞心脉；虚为气虚、阴伤、阳衰，肺、脾、肝、肾亏虚，心脉失养。本病病程大多先实而后虚，亦有先虚而后实者[19]。 （1）病因 ①寒邪内侵，困脾生湿 《素问·调经论》曰: “寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒毒留，则血凝泣凝则脉不通”[20]。寒主收引，阻遏阳气，气血凝滞不通，发为本病。 ②饮食失调，伤脾聚湿 《症因脉治》云: “饮食不节，饥饱损伤，痰凝血滞，中焦混浊，