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星状神经节阻滞治疗头痛 星状神经节阻滞SGB 向颈部包含星状神经节在内的疏松结缔组织内注入局麻药，使星状神经节的节前、节后纤维以及所支配的领域头、颈、颜面、上肢背部的交感神经可逆行阻滞的方法 在日本临床应用中最广泛的疼痛治疗方法。占神经阻滞治疗的60~84％，每天2-3万人接受SGB 在国内的疼痛治疗中使用率约占50％左右 交感神经：从胸部和腰部脊髓发出的神经,在脊柱两侧形成串状的交感神经节,又由交感神经节发出神经纤维分布到内脏、腺体和血管的壁上。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 星状神经节的生理功能 具有交感神经的生理功能 增加心肌收缩力，增加心率，收缩冠状血管 扩张支气管 增加腺体分泌 扩瞳，松弛睫状肌 促进肾上腺髓质激素的分泌，促进肝糖元分解，使血糖升高 增加红细胞… 交感神经：从胸部和腰部脊髓发出的神经,在脊柱两侧形成串状的交感神经节,又由交感神经节发出神经纤维分布到内脏、腺体和血管的壁上。 心率：心脏每分钟搏动的次数，称为心率。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 SGB的作用机制 局部作用：阻滞部位节前和节后神经纤维功能受到抑制，分布区域内的交感神经支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导受到抑制，这些外周作用一直被认为用来头、颈、上肢、肩、心肺的上些疾病。 中枢作用：通过下丘脑机制对机体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能进行调节，有助于机体内环境的稳定。 主要治疗作用：自主神经功能失调性疾病的治疗。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 痛觉：伤害性刺激作用于机体时引起的一种不愉快感觉，常伴有情绪反应和防卫反应。 神经纤维：神经元的轴突（或长突起）与周围的神经胶质细胞共同构成神经纤维。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 内环境：生理学中将围绕在多细胞动物体细胞周围的液体即细胞外液，称为内环境。 内分泌系统：由经典的内分泌腺与分布在功能器官组织中的内分泌细胞共同组成，是发布信息调控机体功能的系统。 适应症 全身性疾病：植物神经功能紊乱症，原发性高血压症，食欲不振，失眠症，全身多汗症，带状疤疹，反射性交感神经萎缩症，幻觉痛… 头面部疾病：偏头痛，肌紧张性头痛，丛集性头痛，脑血管痉挛，面神经炎… 耳鼻科疾病：过敏性鼻炎，突发性耳聋，眩晕，耳鸣，咽喉感觉异常症… 颈、肩、上肢疾病：雷诺综合征，颈肩臂综合征，外伤性颈部综合征．胸腔出口综合征，肩周炎，腋臭… 妇科疾病：痛经症，更年期综合症… 循环系统疾病：心绞痛… 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 萎缩：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。 原发性高血压：系指病因未明的以动脉血压升高为主的综合症，可引起心、脑、肾严重冠状动脉并发症。 高血压：动脉血压的异常升高。 反射：是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境作出的规律性应答。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 颈部交感神经节 颈上神经节：位于C2、3，一般由C1-C4组成 颈中神经节：一般由C5-C6组成，多位于C6水平 颈下神经节：由C7-8组成 星状神经节阻滞 解剖 星状神经节由颈下颈下神经节与T1神经节合并而成，亦称为颈胸神经节，其形状不规则，大于颈中神经节，卵圆形长约2cm，宽约1cm 位于椎动脉三角内，内侧为颈长肌外侧，外侧为前斜角肌内侧缘，下界为锁骨下动脉第一段，后壁为C7横突，肺尖在其下方。 星状神经节的下界位于胸膜的后方，被疏松的蜂窝组织和脂肪组织所包裹。 包裹：坏死灶如较大，或坏死物质难于溶解吸收，或不完全机化，最初由肉芽组织包裹，以后则为增生的纤维组织包裹。 颈部神经节阻滞方法 C6部位阻滞：注射部位在C6横突 C7部位阻滞：注射部位在C7横突 操作准备 阻滞针：7号针头(22G) 注射器：5ml 局麻药：1％利多卡因、0.25％~0.5％布比卡因 其他；皮肤消毒药、无菌手套、治疗床、急救设备 常用配方：2%Lidocaine3ml+0.75%Bupivacaine1ml+维生素B12 500ug（2ml），共6ml，每边注射3ml。 消毒：是指杀灭或