直肠癌病人的护理.pptVIP

直肠癌病人的护理 概述 术前护理 术后护理 出院指导 结束 直肠癌—与长期高脂肪、低纤维素饮食、遗传、肠息肉、溃疡性结肠炎等因素有关 常见症状—大便次数增多，里急后重，大便带血或粘液。随着癌肿的增大，逐渐出现大便扁细、排便费力，甚至出现腹痛、腹胀等梗阻表现 治疗—行根治性切除是主要治疗手段。如直肠癌位置较低，距肛门7cm以内，在切除癌肿后需作人工肛门（将结肠在腹壁上造口）。并配合化疗、放疗，提高疗效 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 溃疡性结肠炎：是一种病因未明的直肠和结肠的慢性炎症性疾病，病理表现为结肠黏膜和黏膜下层有慢性炎症细胞浸润和多发性溃疡形成。 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。 纤维素：葡萄糖分子通过β-1,4-糖苷键连接而形成的葡聚糖。通常含数千个葡萄糖单位，是植物细胞壁的主要成分。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 人工肛门：（结肠造口）是将近端结肠固定于腹壁外，粪便由此排出体外。 临床特征 排便—习惯改变 腹泻或便秘，排便不尽感，大便进行性变细，晚期有里急后重 便血—为直肠癌常见的症状之一。发病初期50%的病例有便血，开始出血量少，见于粪便表面，合并感染后为浓血便 肠阻梗—慢性肠梗阻时，腹部膨胀，肠鸣音亢进和阵发性绞痛 全身恶病质—癌肿晚期，病人出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等 肠梗阻 便秘：指排便困难或费力、排便不畅、排便次数减少，粪便干结量少。 腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。 便血：消化道出血，血液从肛门排出，常见于消化性溃疡、胃炎等。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 便血：消化道出血，血液从肛门排出，常见于消化性溃疡、胃炎等。 相关护理诊断 营养失调 —低于机体需要量，与长期便血，疾病消耗有关 疼痛—与手术切口有关 活动无耐力—与身体虚弱，手术置管活动受限有关 皮肤完整性受损的危险 —与分泌物刺激有关，与手术置管体位受限有关 有感染的危险 —与大便污染伤口有关 返回 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 术前检查 直肠指检—可触及包块，手套粘血性粘液 　直肠镜检—可观察到癌肿的形态、色泽、部位 除做好直肠指检和直肠镜检外病人还要进行心、肺、肝、肾等脏器的功能检查 术前饮食的护理 饮食选择—宜进高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的营养丰富的少渣饮食，以增加机体的抵抗力；忌辛辣、坚硬食物，减少对肠道的刺激 饮食控制—术前2天给足够的流质，4―5餐/日，量约300―500ml，如稀饭、蒸蛋、菜汤、藕粉等，以减少粪便，清洁肠道，有梗阻的病人应禁食。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。 术前肠道准备 抗生素的应用—抑制肠道细菌、预防术后感染。由于肠道在使用抑菌剂时对维生素K吸收障碍，故同时要口服维生素K 缓泻剂的使用—在无梗阻的情况下，术前晚需口服蓖麻油等缓泻剂 机械性准备—术前晚8：00和术晨6：00清洁灌肠，直至无粪渣为止，灌肠时病人左侧卧位，中途有腹胀或便急时，嘱其作深呼吸。灌毕不宜立即排便，保留10―15分钟。灌肠途中，如出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗等，要及时立即停止操作并处理 胃肠减压—术晨插胃管行胃肠减压 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 术前泌尿道准备 导尿—术晨留置气囊导尿管，防止术中误伤输尿管或膀胱；同时防止直肠癌术后膀胱后倾导致尿潴留或因麻醉、手术刺激盆腔神经引起反射性抑制而致排尿困难，一般于术后7天拔除 女性病人为减少或避免术中污染、术后感染，在术前