《医疗保障》capture2 医疗保障的理论基础.pptxVIP

??医疗保障 ??第二章医疗保障的理论基础本章学习要点 ??2.1有关医疗服务市场的基础理论2.1.1健康和健康生产函数1.健康和健康观健康（health）一词最早出现在公元1000年的英国。人类对健康的认识经历了从封建社会迷信健康由鬼神等决定，到工业革命后认为健康就是保持病原微生物、人体和环境三者生态平衡的漫长认知过程。1986年，世界卫生组织渥太华健康促进宪章中定义：“健康是一个积极的概念，强调社会和个人的资源，以及身体的能力”；“健康是一种身体上、精神上和社会适应上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的现象。”它涵盖了生理、心理与社会三个方面，其中：生理的健康指各器官组织结构完整且发育正常、功能良好、生理生化指标正常、没有检查出疾病或身体不处于虚弱状态；心理的健康指精神与智力的正常；社会的健康指有良好的人际交往与社会适应能力。1990年，世界卫生组织又增加“道德标准”，进一步把健康的内涵概括为躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。“健康”是一个动态的概念。“健康”与“疾病”处于同一轴线的两个不同的端点。一个人的健康状态始终处于变化过程中。只有努力地追求，才能保持一种健康的状态；一旦患了疾病以后，能尽快地控制，并向健康的一端发展。特定条件下，健康与疾病共存。世界卫生组织曾经提出健康的十条标准：一是有充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和繁重的工作，而且不感到过分紧张疲劳；二是处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔；三是善于休息，睡眠好；四是应变能力强，能适应外界环境的各种变化；五是能够抵抗一般性感冒和传染病；六是体重适当，身体匀称，站立时，头、肩、臂位置协调；七是眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不易发炎；八是牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象；九是头发有光泽，无头屑；十是肌肉丰满，皮肤有弹性。 ??2.1有关医疗服务市场的基础理论2.1.1健康和健康生产函数迈克尔·格罗斯曼（Michael Grossman）将格雷·贝克尔（Gary Becker）提出的家庭生产函数的理念成功地引入了健康的效用函数分析之中。他认为消费者可以通过生产健康的方式来补充健康资本的消耗，健康生产要素包括医疗保健服务，生活方式，环境教育等。基于此他提出健康生产函数(health production function)的概念:消费者在市场上购买各种医疗保健服务，并结合自己的时间生产健康。健康生产函数的一般形式:H=f(M,LS,T)式中，H代表消费者的健康，M代表医疗保健服务，LS代表消费者选择的生活方式，T代表消费者投入生产健康的时间。卫生政策的目标是要生产(促进)健康，因此在健康生产函数的概念下，要达到同样的健康产出水平，可以通过不同健康生产要素之间的替代，降低生产健康的成本支出。此外，环境与教育等，也是消费者健康的主要投入要素。因此，健康生产函数还可表示为：H=f(M，LS，E，S)或者更直观地表示为：健康=H（如遗传、年龄、性别、种族、医疗服务、生活方式、社会经济状况、环境等）。影响健康生产函数的因素很多，许多因素都受经济发展水平的制约。但是人均卫生费用投入或者医疗技术水平与公众健康水平有时并不完全一致。对健康生产函数的分析表明，消费者购买医疗服务的目的并不是需要医疗服务本身，而是需要“健康”。卫生医疗服务只是消费者用于生产健康的投入要素或者手段。健康的获得受其影响但不主要取决于卫生医疗服务。因此，经济学将医疗保健需求看成是消费者对健康需求的“引致需求”。此外，在健康生产函数中，各种生产要素之间具有替代性。因此，政府应当重视、关注与人民健康密切相关的经济与社会活动，合理统筹、调节这些活动，才能更有效地提高人民群众的健康水平。 ??2.1有关医疗服务市场的基础理论2.1.2卫生医疗服务需求1.卫生医疗服务需要和需求需要即欲望、偏好，是指人们期望得到的事物、劳务、商品以及境遇。需求不同于需要，需求以消费者的支付能力为前提，是购买欲望与货币支付能力的统一。卫生医疗服务需求一般由卫生医疗服务需要转化而来，指在一定时期内，一定价格水平上，人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。卫生医疗服务需要主要取决于居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与上述“理想健康状态”之间存在的差距而提出的医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人觉察到的需要和由医疗卫生专业人员判定的需要，两者有时是一致的，有时是不一致的。卫生医疗服务需求不同于一般商品需求，具有被动性和社会公益性的特点。被动性是卫生医疗服务需求最基本的特点之一，主要表现为人们对许多卫生医疗服务的需要，特别是对健康和生命有较大影响和危害的急、危重病的治疗需要，常常是不能为个人意志所控制；卫生医疗服务需求的社会公益性，指疾病所带来的损害不仅危及个人，且常常危害一个群体，乃至整