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护理文书书写考试题 学员姓名 科室 考试成绩 一．填空：（每空１分） ⒈护理文书应书写应做到 、 、 、 、 。 ⒉书写过程中出现错字，应用原色笔在错字字体上划 或作出修改并 ，不得采 用 、 、 等方法掩盖或去除原来的字迹。 ⒊住院患者体温测量的频次：一般患者每日测体温 次；新患者每日 次，连测 天。 术后 日内的患者每日 次；37.5℃以上的患者每日 次；，38℃以上的患者每日 次；39℃以上的患者每日 次，等体温正常后连续测 天，每日 次；10岁以下小 儿每日测体温 次，38℃以上每日 次。 4.需双签名的医嘱： ， 二．例题描述：（每空０.５分） ⑴有患者２０１４年１月２３日上午１０点３０分入院，２５日上午８点手术，在体温单上 的常规描述是（七天内）： ⑵此患者在手术后第２天出现第２次手术；第８天出现第３次手术。那么在手术 后天数栏内怎么描述？ ⑶当患者在10天出现第二次手术，那么在手术后天数栏内怎么描述？ 三．骨科专科常规护理记录：（每空１分） ⒈切口敷料在特殊情况记录栏内常规的记录有“ ”、“ ”、 “ ”等来表示。 ⒉患肢皮温：用“ ”、“ ”、“ ”、“ ” 等来表示。 3.患肢颜色：用“ ”、“ ”、“ ”、“ ”、“ ”、 “ ”、“ ”等表示。 4.患肢感觉：用“ ”、“ ”、“ ”、“ ”、“ ”等表示。 5.患肢肿胀：用 度 （ ）； 度 （ ）； 度 （ ）来表示。 6.石膏固定： “ ”，“ ” “ ”表示。 7.牵引：注明牵引方式有“ ”或“ ”以作区别。并以“ ”、“ ”描 述牵引的效果。在特殊情况记录栏内记录针眼皮肤“ ”、 “ ”、 “ ”、 “ ”等。 8.受压皮肤：用“ ”“ ”、“ ”、“ ”。现有一例骨科患者骶尾部 皮肤压红出现，则在特殊情况记录栏中记录： （ ）。 9.四肢活动以“ ”、“ 、“ ”表示。 10. 四肢肌力以“ ”“ 、 、 、 、 、级”等表示。 11. 腹胀用 “ ”、“ ”、“ ”来表示。同时要观察肠鸣音及排气情况，在特 殊情况记录栏内记录。 12.大便以“ ”、“ ”、“ ”及“ ”来表示。必要时特殊情况记录 栏中详细说明情况。 13.小便：以“ ”、“ ”、“ ”及“ ”来表示。必要时特殊情 况记录栏中详细说明情况。每日记录一次尿液的性质“黄色/无色/淡红色/红色/浓茶色/酱 油色/乳白色+澄清/混浊” 。 14.如颈椎骨折除监测 、及 情况外，应在特殊情况记录栏中用文字表示具体呼吸 形态：如： 、 ，“ ”、“ ”等。 四．护理文书书写的基本要求（５分）