合理用药指导 心血管药物的合理使用.ppt

第九章 合理用药指导 医院药学实务 心血管药物的合理使用 用药中应注意的问题： 药物治疗的同时应重视非药物治疗的作用 掌握药物治疗的时机，减少不必要的用药 兼顾合并症的治疗，起到一箭双雕的作用 尽量选用循证医学已经证实有效、安全的药物 慢性病的药物治疗应考虑其长期使用的疗效、安全性以及经济上的可接受性 心血管药物的治疗指数低 * 抗高血压药物的合理应用 哪一种降压药物最好 * 抗高血压药的合理使用 循证医学证实： CCB具有抗动脉硬化 作用，高血压伴冠心病时可以选用 ACEI/ARB对减少新发糖尿病及糖尿病肾病有利 ?-受体阻滞剂对老年人降压效果差，但合并有心动过速时，能起到良好的减慢心率的作用 为了达到良好的降压效果，降压药物联合应用不但可行而且必要 * 抗高血压药的联合应用 * 抗心力衰竭药的合理应用 * 心力衰竭的药物治疗： 传统的心衰常规治疗——强心、利尿、扩血管（急性期缓解症状） 现代以神经内分泌拮抗剂为主的新的“常规治疗”或“标准治疗”。改善症状+改善长期预后（改善患者心室重构和生存率） ACEI/ARB、?-受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂、地高辛（症状性心衰） 联合用药注意事项 利尿剂一般应与ACEI和β受体阻滞剂联合应用 利尿剂用量不当有可能改变其他药物的疗效和不良反应。如利尿剂用量不足所致液体潴留,可减弱ACEI疗效或增加β受体阻滞剂治疗风险;剂量过大