自发性气胸患者的护理.pptxVIP

自发性气胸患者的护理内科护理学 自发性气胸患者的护理1.1 病因及发病机制剧烈运动、咳嗽、提重物、上臂高举、用力排便等是诱发气胸的因素；部分患者无明显诱因，极少数患者在卧床或休息时发作。气胸发生后，肺脏被压缩20％以上时，胸腔内压变大，失去了负压对肺的牵引作用，肺膨胀受限，表现为肺容量缩小、通气功能降低的限制性通气功能障碍，通气/血流比例变小，动静脉分流，出现低氧血症。大量气胸时，由于失去胸腔负压吸引静脉血回心，甚至胸腔内正压压迫血管和心脏，阻碍静脉血回流到心脏，心搏出量减少，引起心率加快、血压降低，甚至休克。1.2 临床表现1.症状（1）胸痛。患者突感胸痛，常为针刺样或刀割样，持续时间短。（2）呼吸困难。严重程度取决于肺基础疾病及肺功能状态、气胸发生的速度、胸膜腔内的积气量及压力（3）咳嗽。患者有刺激性咳嗽表现，由气体刺激胸膜所致。2.体征气胸量在30％以上者，出现呼吸加快，呼吸运动减弱；患侧胸廓饱满，肋间隙膨隆，语音震颤及呼吸音均减弱或消失，叩诊呈鼓音或过清音。3.临床分类1.根据有无原发疾病分类根据有无原发疾病，气胸可分为原发性气胸和继发性气胸。（1）原发性气胸。好发于瘦高体形的男性青壮年。（2）继发性气胸。如慢性阻塞性肺疾病、慢性肺结核等。（3）特殊类型气胸。①月经性气胸。②妊娠合并气胸。2.根据脏层胸膜破口情况和对胸膜腔内压力的影响分类（1）闭合性（单纯性）气胸。胸膜