药物相互作用临药.pptxVIP

会计学;; 学习要求;第二章 药物相互作用;一 、定义 药物相互作用（drug interactions）指同时或相继使用两种或两种以上药物时，由于药物间的相互影响而导致其中一种或几种药物的作用强弱、持续时间甚至性质发生不同程度改变的现象 对患者影响：有益、无关紧要、有害 狭义的药物相互作用：不良的药物相互作用 药物相互作用对（ interaction pair ): 目标药（object drug或index drug) 和相互作用药或促发药（ interacting drug 或precipitating drug) ;二 、药物相互作用的分类;（二）按严重程度分类;;第二节 药物相互作用的机制;注射剂的配伍变化;注射剂的配伍变化;二 药动学相互作用;（一）影响药物吸收的相互作用;1.胃肠道pH的影响;2.结合与吸附的影响;2.结合与吸附的影响;3、胃肠运动的影响;4.对肠吸收功能影响;5.肠道菌群的影响;（二）影响药物分布的相互作用;血浆蛋白置换引起的药物相互作用;2.改变组织分布量;（三）影响药物代谢的相互作用;CYP的常见底物抑制剂和诱导剂;1.CYP酶的抑制;; ;;有临床意义的酶抑制作用;;2.酶的诱导;;3.肠道CYP和P-糖蛋白的影响;案例;CYP和P-gp协同作用;食物-药物相互作用;（四）影响药物排泄的相互作用 ;1.改变尿液的pH值; 2.干扰肾小管分泌;3.改变肾血流量;三、药效学相互作用;（一）药效学相互作用机制;2．改变作用部位的递质及酶活力;有机磷农药中毒机制及解救;（二）相加或协同作用;肿瘤的联合化疗;合并用药增加不良反应风险;常见相加或协同作用;（三）拮抗作用;;第三节 有害药物相互作用的预测与临床预测;一、 药物相互作用的预测;;（二）患者个体的药物相互作用预测;1.药物的特性; 2. 患者个体间差异;;二、药物相互作用的临床对策;2. 对高风险人群提高预警;3.对高风险药物严加防范;;Thank You !