护理学课件-饮食与营养.pptVIP

平面图取食法 菜 (12点) 汤 (9点) 菜 (3点) 饭 (6点) 实施饮食护理 一.执行饮食医嘱 (一)入院后的饮食通知 病人入院后,护士根据饮食医嘱填写入院饮食通知单,送交营养室. (二)更改或停止饮食的通知 因病情需要更改饮食时,护士应根据医嘱及时填写更改或停止饮食通知单,送交营养室.对禁食者,应告知病人原因,以取得配合. 二.工作人员准备 三.协助病人进食 进食前 进食时 进食后 做好病人就餐准备 协助病人就餐 协助病人洗手.漱口或口 腔护理,整理床单位,记录 第五节 出入液量记录 概述:正常人每天的液体摄入量与排出量保持动态平衡,当病情影响到液体的摄入与排出时,需密切观察出入液的量。 适用对象：休克、大面积烧伤、大手术后或患有心脏病、肾脏病、肝硬化腹水等疾病的病人。 一.内容和要求 液体出入液量记录姓名 王平 床号 3床 住院号码3666 小结 1.人的营养需要:蛋白质.脂肪.碳水化合物.无机盐.水.维生素.膳食纤维,成年男子每天热能供给量10.0~17.5MJ,女子为每日9.2~14.2MJ。 2.医院饮食 (1)基本饮食:普通饮食.软质饮食.半流质饮食.流质饮食。 (2)治疗饮食:高蛋白饮食.低蛋白饮食.低脂肪饮食.低盐饮食.无盐低钠饮食.少渣饮食.高膳食纤维饮食.低胆固醇饮食.要素饮食。 (3)试验饮食:胆囊造影饮食.隐血试验饮食.吸碘试验饮食。 3.出入液量记录 (1)入量:饮水量.输液量.输血量。 (2)出量:粪便量.尿量及其他排出液。 (3)正确记录。 ` 测试题 1.老幼.口腔疾患.手术恢复期病人宜选择何种饮食 A.普通饮食 B.软质饮食 C.半流质饮食 D.流质饮食 2.肝性昏迷病人应选择 大面积烧伤病人应选择 A.高膳食纤维饮食 B.低蛋白饮食 C.高蛋白饮食 D.低脂肪饮食 3.如何指导胆囊造影病人的饮食? 鼻胃管技术 一 昏迷病人的鼻饲新法 （1）导尿管代替胃管法 适用于无躁动的昏迷病人。 操作方法：将消毒导尿管插入病人食管上1/3~1/2处，使之与食管平行，用注射器抽吸1ml温开水缓慢注入管内，然后给病人翻身一次，观察有无恶心、呕吐、呛咳等症状。若无，可缓注100ml鼻饲液，再仔细观察，无异常者方可固定行 鼻饲。 （2）气管导管引导插胃管法。适用于气管切开后或插管困难的病人。 操作方法：先向鼻孔内滴入1%普鲁卡因及呋麻滴鼻液，然后插入16号消毒导尿管并从口腔引出，再将柔软的28 ~ 30号鼻腔气管涂以润滑油插入导尿管中缓慢插入鼻腔，让病人头后仰，提起导尿管两端后，缓慢送管，然后拔导尿管将鼻腔气管导尿管缓慢向食道方向推进， 同时使病人头前屈，当气管导管进入15cm左右（成人）时，即已达食道口，可将气管导管继续推入鼻腔5cm，接着将适宜的胃管涂以润滑油插入气管导管内，通过导管将胃管插入约45cm时，抽吸胃液，有胃液后可将气管导管退出，保留胃管并加以固定。 （3）表面麻醉下插胃管法 适用于小儿和不和作的昏迷病人。 操作方法：插入胃管前进行表面喷雾麻醉，病人取平卧位，头后仰25o ~35o,于病人深吸气末，将盛有1%地卡因或1%利多卡因的喷雾器，喷射病人喉部，每次0.5~0.8ml。约喷3~5分钟，共2~3次，然后插入胃管。 二 冷冻插胃管法 适用于临床上为昏迷病人和不合作的病人插胃管有一定的困难，利用冷冻麻醉的原理，用冰快先将口腔黏膜进行冷冻，然后再进行插管，效果较满意。 具体做法是：在正常插管的用物中加开口器1个，备2cmx3cmx2cm大小的冰块2~3块(用水冲溶棱角），大棉球数个。病人取侧卧位，用开口器给病人开口后，将冰块放入口腔黏膜处，待冰块融化时，用大棉球将水及时吸出，以免呛入气管引起窒息。5~6分钟后，由于黏膜遇冷血管收缩，且感觉消失，即可行插管术。 三、食管癌术后吻合口瘘患者的鼻饲插管法 吻合口瘘时食管癌术后极严重的并发症之一，病死率较高，而营养的及时供给则是配合治疗，促进康复的关键，为吻合口瘘的患者采用此种鼻饲插管法，不仅避免了空肠造瘘术给病人肌体造成的损伤，而且能保证营养的及时补充。 操作方法：取得病人合作后，护士将病人推至造影室，嘱病人吞服钡剂20ml，在x光下显示吻合口瘘的部位。将导丝插入鼻饲管内，用胶布将两者固定牢固，以防导丝突出鼻饲管外，病人平卧位，由造影室医生操纵x光机，同时护士在x光下将鼻饲管缓慢插入病人食管，接近瘘口时， 动作应缓慢轻柔，慢