护理学课件-营养紊乱性疾病患儿的护理.pptVIP

【护理措施】 1.控制饮食 体重不增 加为目标 高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素的食物 30%-35% 20%-25% 40%-45% 体重逐渐下降 1/2热量 ＜ 5岁600-800kcal 5-10岁800-1000kcal 10-14岁1000-1200kcal 【护理措施】 2.增加运动 循序渐进增加运动量、多方配 合的原则 3.心理护理 解除精神负担，增加社会交往 4.健康教育 第三节 维生素D缺乏性佝偻病患儿护理 维生素D缺乏性佝偻病是由于VitD缺乏 导致钙磷代谢失常，产生一种以骨骼病变为 特征全身慢性营养性疾病。 【维生素D来源、转化和生理功能】 图2-3-1 维生素D来源、转化和生理功能 【病因】 1. 日光照射不足 （1）VitD缺乏的主要原因。 2. VitD 摄入不足，钙磷比例不当 （1）天然食物含维生素D 少； （2）牛乳。 3. 生长过速 （1）婴儿期，早产、双胎。 4. 疾病与药物的影响 （1）胃肠道疾病、肝肾损害； （2）抗惊厥药、糖皮质激素。 【发病机制】 图2-3-2 发病机制 【临床表现及辅助检查 】 表内内容进行逐级链接 图2-3-3 佝偻病临床表现及辅助检查 枕秃 图2-3-4枕 秃 图2-3-5环　　秃 骨骼改变 1．头部 （1）3～6月颅骨软化，乒乓球样 （2）8～9月方颅：额骨和顶骨双侧骨样组织增生 （3）前囟：2～3岁 （4）出牙延迟、龋齿 图2-3-6方颅 骨骼改变 2．胸部：多见于1岁左右小儿 （1）佝偻病串珠 （2）郝氏沟 （3）鸡胸 （4）漏斗胸 （5）胸廓病变可影响呼吸 骨骼改变 图2-3-7佝偻病串珠 图2-3-8郝氏沟 图2-3-9鸡胸 图2-3-10漏斗胸 骨骼改变 3．四肢 （1）手镯、脚镯：见于6 个月以上小儿 （2）X 型腿、O 型腿 （3）脊柱后凸或侧凸 手镯 X 型腿 O 型腿 骨骼改变 图2-3-12 X线表现 【治疗原则】 1. 目的：控制活动期，防止畸形； 2. 口服VD2000～4000IU/d，1个月后改 预防量400IU/d； 3. 饮食调整，坚持户外活动。 * * * * * * * * 营养紊乱性疾病患儿的护理 第三节 维生素D缺乏性佝偻病患儿 护理 第一节 营养不良患儿护理 第二节 肥胖症患儿护理 第四节 维生素D缺乏性手足搐搦症 简述维生素D缺乏性佝偻病、手足搐搦症的 病因、防治要点，描述其临床表现； 说出对不同疾病患儿的护理诊断和应采取的 护理措施。 儿童在生长发育过程中营养缺乏或 过剩易导致各种疾病 。 营养不良因缺乏能量和（或）蛋白质引 起的一种慢性营养缺乏症。多见于3岁以下婴 幼儿。主要表现体重减轻，皮下脂肪减少或 水肿，伴各器官功能紊乱 。 第一节 营养不良患儿护理 1．喂养不当 （1）母乳不足，突然断奶 （2）奶粉配置过稀,长期喂淀粉食物 2．消化吸收障碍 （1）消化系统解剖异常 （2）消化系统功能异常 3．需要量增多 （1）急、慢性传染病的恢复期 （2）生长发育快速阶段，双胎、早产儿 4．消耗量过大 （1）糖尿病、甲亢、恶性肿瘤 【病因】 【病因】 新陈代谢异常 【病理生理】 【病理生理】 图2-1-1 营养不良病理生理 1．体重不增（最初症状）到体重下降 2．皮下脂肪减少至消失 顺序：腹部－－躯干、臀部、四肢－－面部 3．并发症： （1）最常见并发症：营养性贫血 （2）维生素缺乏：最常见的是VitA缺乏 （3）感染：上呼吸道感染、鹅口疮、腹泻 （4）自发性低血糖：不及时救治可呼吸衰竭死亡 【临床表现】 表2-1-1 婴幼儿营养不良分度 【临床表现】 【临床表现】 4．根据患儿体重、身高分型和分度 （1）体重低下型； （2）生长迟缓型； （3）消瘦型。 1. 血清白蛋白浓度降低； 2. 胰岛素样生长因子降低； 3. 多种酶活性降低。 【辅助检查】 【治疗原则】 1. 早发现，早治疗； 2. 综合治疗：调整饮食，补充营养物质； 祛除病因；促进消化；治疗并发症。 【常见护理诊断】 1．营养失调； 2．有感染的危险； 3．潜在并发症； 4．生长发育迟缓； 5．知识缺乏。 【护理措施】 1．饮食管理 原则： 由少到多、由稀到稠、循序渐进 ，逐 渐添加，直到恢复正常。 （1）轻度 能量80～100kcal/kg.d 到140 kcal/kg.d 蛋白质