人体免疫学教案-免疫预防和免疫治疗.docVIP

第二十章 免疫预防和免疫治疗 2学时 问题： 0.5学时 1. 你知道注射“乙肝疫苗、白百破三联疫苗、脊髓灰质炎疫苗”的目的是什么？机制？属于何种免疫？ 2. 你知道注射“丙球、胎盘球蛋白、抗毒素、IL-2、IFN”等的目的是什么？机制？属于何种免疫？ 3. 注射疫苗与注射丙球等的作用机理是否相同？各有什么特点？使用时应注意那些？ 4. 你能举一个实例来说明何时用疫苗，何时用丙球类制剂吗？ 讨论： 小结： 第一节 免疫预防 1学时 根据特异性免疫应答的原理，采用人工方法将Ag/Ab制成各种制剂，接种于人体，使其产生/获得特异性免疫力，达到预防某些疾病的目的。 特异性免疫获得方式：自然免疫（感染和经胎盘或乳汁获得免疫） 人工免疫（人工主动免疫和人工被动免疫） 一、人工主动免疫 用疫苗或类毒素等抗原接种机体，使之产生特异免疫，从而预防感染的措施。 (一)人工主动免疫生物制剂：1、 疫苗 死疫苗 活疫苗 制剂性状 杀死病原体 毒力减弱（无毒）的活病原体 接种次数及量 2-3次，用量大 （间隔7-10天） 1次，用量小 稳定性 稳定，易保存 稳定性差，不易保存 副作用 无毒力回复突变 有毒力回复突变 2、类毒素（接种2次，吸收缓慢，间隔4-6周） 外毒素 0.3-0.4%甲醛 类毒素 如：百-白-破精致吸附类毒素 3、新型疫苗 1）亚单位疫苗：提取有效免疫原成分。 (减少不良反应，排除致癌的可能性） 如HA、NA，HBSAg 2）合成肽疫苗：人工合成抗原肽。 （无需培养微生物，可大量生产，无致癌、返祖的危险性） 3）基因工程疫苗 图示：编码免疫原基因→载体→体内 ↓ 酵母菌、大肠杆菌（体外培养） 如：重组抗原疫苗、重组载体疫苗、DNA疫苗、转基因植物疫苗 重组抗原疫苗：基因工程方法制备抗原肽 重组载体疫苗：基因工程方法制备活疫苗 DNA疫苗：免疫原基因+质粒基因→转染宿主细胞→表达免疫原 转基因植物疫苗：免疫原基因→转染植物细胞→表达免疫原的食物 （二）人工主动免疫注意事项 接种对象：凡免疫力差、与病原体接触机会多、疾病危害大、流行地区易感者。 接种剂量、次数和间隔时间（计划免疫程序表） 我国目前计划免疫程序表 出生后时间 接 种 疫 苗 1天 乙型肝炎疫苗 2-3天 卡介苗 1个月 乙型肝炎疫苗 2个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗 3个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂 4个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂 5个月 百白破混合制剂 6个月 乙型肝炎疫苗 8个月 麻疹疫苗 1.5-2岁 百白破混合制剂 4岁 脊髓灰质炎三价混合疫苗 7岁 卡介苗、麻疹疫苗、 精制吸附白喉、破伤风二联类毒素 12岁 卡介苗(农村) 接种途径：皮内、皮下、吸入、口服 接种后反应：24h内局部红肿、疼痛、淋巴结大；全身发热、头痛、恶心，数天恢复。 禁忌症：高热、急性传染病、严重心血管病、自身免疫病、免疫缺陷病。 二、人工被动免疫 ： 用抗体或细胞因子等制剂，使之获得特异免疫，以治疗或紧急预防感染的措施。 （一）人工被动免疫生物制品 1.抗毒素(antitoxin)：外/类毒素→马→Ab 2.丙种球蛋白： 3.人特异性Ig：（含高效价特异性抗体且超敏反应发生率低） 来源①恢复期病人/含高效价特异性抗体供血者血浆， ②接种疫苗/类毒素的免疫者血浆。 （二）人工被动免疫注意事项 1.注意防止超敏反应 2.早期和足量 3.不滥用丙球：应用范围——易感人群、患者 第二节 免疫治疗 0.5学时 概念：应用免疫制剂或调节剂，人为纠正免疫异常状态。 分类（作用机制）： 1．免疫增强疗法和免疫抑制疗法 2．特异性免疫治疗和非特异性免疫治疗 3．主动免疫治疗：主动增强，“苗”，直接作用 被动免疫治疗：被动增强，抗体、免疫效应细胞、小分子免疫肽，间接作用，过继免疫 一、特异性主动免疫治疗 定义：利用抗原性疫苗对机体进行免疫接种，诱导产生特异性免疫应答或免疫耐受，达到治疗目的。 特点：见效慢，维持时间长 作用：预防传染病、抗肿瘤。 如：卡介苗、乙肝V多肽疫苗、流感V亚单位疫苗、肿瘤疫苗 二、特异性被动免疫治疗 定义：输入特异性免疫效应物质，使机体立即获得某种特定的免疫力，以达到治疗目的。 特点：见效