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影响肱骨近端锁定钢板疗效因素的分析（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“骨科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文10096字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：影响肱骨近端锁定钢板疗效因素的分析 2 1资料与方法 2 1.1一般资料 2 1.2治疗方法 2 1.3随访 3 1.4统计学方法 3 3.1LPHP的原理和优势 4 3.2影响因素的分析 4 文2：影响前交叉韧带重建术疗效因素的临床研究 6 1 材料与方法 7 2 结 果 9 3 讨 论 10 参考文摘引言： 13 原创性声明（模板） 14 正文 影响肱骨近端锁定钢板疗效因素的分析（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：影响肱骨近端锁定钢板疗效因素的分析 由于肩关节结构的复杂性和骨折类型的多样性，肱骨近端粉碎性骨折的治疗方法各不相同，常用的有非手术治疗、钢板内固定及人工肱骨头置换术等。为探讨影响LPHP治疗效果的因素，我们对2012年5月至2015年7月在我院行LPHP治疗并获得随访的40例Neer三、四部分骨折患者进行了回顾性研究，通过统计分析患者年龄、受伤机制、骨折类型、手术时机、复位质量、功能锻炼、内固定取出时间对肩关节Cotant评分的影响，为临床提供参考，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 纳入2012年5月至2015年7月收治的符合标准的患者40例，其中男16例，女24例，年龄21岁～72岁，平均55.1岁，高能量损伤26例，低能量损伤14例，Neer三部分骨折29例，四部分骨折11例。纳入标准：①Neer三、四部分新鲜骨折者；②老年患者不伴有心、肺、肾、脑等重要脏器严重疾病者；③伤前无肩关节疾病者。 1.2治疗方法 所有治疗均由同一组高级职称医师完成。术前一般情况好，合并臂丛神经损伤、肩关节脱位者急诊行骨折切开复位内固定术，其余患者均行肩肘悬吊带或石膏外固定，并给予消肿、止疼等对症治疗，完善术前检查，在生命体征平稳、肿胀消退、伤后3～10天内施行手术。手术方法：患者全麻下，采用肩前外侧切口，沿三角肌与胸大肌间隙分离进入，尽量避免骨膜下剥离，保留软组织及血供，显露骨折端，良好复位，选用适当长度的肱骨近端解剖型锁定钢板，置于结节间沟外缘1cm左右，上端在大结节顶部以下0.5cm处，根据骨折情况用数枚锁定螺钉结合松质骨螺钉及皮质骨螺钉将钢板近远端固定。如果骨折端有骨质缺损，取自体髂骨植骨或异体骨植骨，如有肩袖损伤，可将肌腱缝合在钢板的缝合孔上，修复损伤的肩关节周围软组织。确切止血，放置引流，逐层关闭切口。术后1天即指导患者开始被动功能锻炼，并在术后2～4周指导患者逐渐开始肩关节主动功能锻炼。 1.3随访 所有40例患者均获得随访，内容包括：①VAS疼痛评分；②对治疗的满意度，采用Cotant绝对值评分方法，共l00分，疼痛l5分，日常生活20分，活动度40分，其中对于日常生活工作能力的评价：完全恢复工作4分，完全恢复休闲和运动4分，患肩不影响睡眠2分，手部可达头部以上l0分。③影像学评价；④病例回顾（是否延迟愈合，是否取出内固定物，是否有意外发生）；⑤并发症及意外的处理。 1.4统计学方法 应用SPSS18.0软件进行统计学分析，采用多重线性回归分析法，P0.05认为差异有统计学意义。 2结果 40例患者获得了随访，平均19.7个月，X线示患者在2～8个月内达到骨性愈合，平均4.2个月，VAS疼痛评分平均2.4分。1例老年患者出现骨折未愈合、肱骨头坏死，2例患者出现肩峰撞击综合征致肩关节外展、前屈严重受限，2例患者因臂丛神经损伤致肩关节功能完全丧失，但骨折已愈合。33例患者在术后10个月内恢复日常活动和一般工作，27例患者在术后1.5年内取出内固定物，平均取出时间15.9月。 肩关节功能恢复按照Cotant评分：平均77.25分，其中优22例，良6例，可7例，差5例，优良率70%。按照多重线性回归分析（见表1），骨折类型、手术时机、复位质量、功能锻炼对肩关节功能影响差异有统计学意义（P0.05） 3讨论 3.1LPHP的原理和优势 LPHP按照生物学内固定（BO）原则设计，与传统内固定物相比，LPHP具有如下优势[1-3]：①解剖型设计，自锁功能使其术中无需预弯，平整贴切的设计降低了肩峰撞击的危险，有利于骨折的复位；②体积较小，减少了对软组织的剥离和刺激，保护血运，缩短手术时间，减少术中出血及术后感染的风险；③钢板边缘缝合孔设计，便于术中利用缝合孔进行克氏针临时固定，便于钢板固定后进行粉