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《医疗机构临床用血管理办法》浅读 输血科 梁志强 2013.08.26 第一页，共三十七页。 中华人民共和国卫生部令 第85号 《医疗机构临床用血管理办法》2012年3月19日经卫生部审议通过，自8月1日正式施行。 部长 陈 竺 2012年6月7日 第二页，共三十七页。 用血管理办法共为六章 总则 组织与职责 临床用血管理 监督管理 法律责任 附则 第三页，共三十七页。 一个目标、两条主线 一个目标 科学、合理利用血液资源 确保临床用血安全、有效 两条主线 构建临床用血管理组织体系 对临床用血全过程的管理 第四页，共三十七页。 第二章 组织与职责（第5~11条） 第五页，共三十七页。 卫生部 省市级卫生行政部门 医疗机构 临床用血 专家委员会 临床用血 质量控制中心 临床用血 管理委员会 输血科 第六页，共三十七页。 协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准 协助指导全国临床用血管理和质量评价工作， 促进提高临床合理用血水平 协助临床用血重大安全事件的调查分析， 提出处理意见 承担卫生部交办的有关临床用血管理的其他任务 卫生部 临床用血 专家委员会 第七页，共三十七页。 指导 评价 培训 省级临床用血质量控制中心 第八页，共三十七页。 院长或分管医疗院长 医务部 输血科 麻醉科 手术室 护理部 输血 临床科室 管 理 临床用血管理委员会 第九页，共三十七页。 自体输血等血液保护及输血新技术 分析用血不良事件，提出处理和改进措施 监测~分析~评估，开展评价工 作 评估确定用血重点科室、关键环节和流程 贯彻法规 制订制度 监督实施 临床用血 管理委员会 第十页，共三十七页。 传统输血管理模式： 隶属于检验科 血库 血液中转作用 业务工作单一 现代输血管理模式： 临床用血管理委员会 输血科 指导输血、评估 开展项目增多、参与诊断、科研 第十一页，共三十七页。 血液治疗 相关技术 血液保护 输血新技术 特殊输血治疗病例会诊 用血不良 事件调查 输血相关 免疫学检测 血液预订、入库、储存、发放 制订临床用血储备计划 建立临床用血质量管理体系 输血科 第十二页，共三十七页。 第三章 临床用血管理（第12~30条） 第十三页，共三十七页。 加强管理 完善制度 落实 做什么？ 血液来源 血站 科研用血 核准 配合血站 血液库存动态预警机制 制定用血计划 + 评价制度 1 2 3 4 5 第十四页，共三十七页。 血站 核 对 标 签 血站名称 献血编号、血型 采血日期及时间 有效期及时间 储存条件 输血科 核 对 标 签 登 记 入 库 分 类 存 放 2~6℃储血冰箱 -20℃储血冰箱 血小板保存箱 用血 科室 核 对 核 对 温度记录 消毒 监测 护理监测 第十五页，共三十七页。 提出 用血申请 病情 检测指标 评估 输血指证 制订输血 治疗方案 Hb PT Plat WBC Hct 失血量 创面弥漫性渗血 DIC APTT 缺氧症状 临床输血技术规范 严格掌握输血适应证！！ 第十六页，共三十七页。 中级以上 医 师 800ml 上级医师 800ml~1600ml 科主任 ≥1600ml 申请量 申请权 审核签发权 医务科 科主任 三 级 用 血 申 请 管 理 第十七页，共三十七页。 风险 目的 方式 临床输血治疗知情同意书 因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。 第十八页，共三十七页。 自体输血 6 7 成分输血 8 互助献血 第十九页，共三十七页。 危及患者生命，急需输血 所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗 具备开展交叉配血、乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋抗体、梅毒抗体的检测能力 遵守采供血相关操作规程和