口腔免疫学—牙髓病及根尖周病与免疫.pptx

口腔免疫学 主讲人:XXX 1 牙髓病及根尖周病与免疫 2 3 一、牙髓病的免疫病理特点 牙髓病是牙髓组织的疾病，包括牙髓炎、牙髓坏死和牙髓退变。 牙髓组织处于牙体硬组织之中，只通过根尖孔、副根管与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力增高，使神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。 细菌感染、化学刺激、创伤是主要病因。 4 牙髓病的免疫病理 细菌持续存在时，入侵牙髓组织，APC激活，启动适应性免疫，与固有免疫一起引起炎症变化。 （一方面是抵抗细菌的反应，另一方面炎症对组织又是一种损伤。） 5 牙髓组织适应性免疫应答 （1）B淋巴细胞 （2）T淋巴细胞 健康时少，炎症时增多 6 返回 固有免疫应答物质 ①牙髓树突状细胞； ②巨噬细胞； ③肥大细胞； ④中性粒细胞； ⑤外流牙本质液流，含血清免疫球蛋白； ⑥神经肽； ⑦细胞因子和趋化因子。 7 返回 二、根尖周病与免疫 根尖周病 是指发生在牙根尖周围组织，如牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等的疾病。是细菌、物理、化学(药物)等因素引起牙髓损伤,变性牙髓成分及其分解产物使根尖周组织发生破坏的疾病。 8 常见病因：病菌感染，创伤等 常见症状 ：根尖部牙龈出血、脓肿，根尖肉芽肿，根尖囊肿等 根尖周病的免疫 四种类型超敏反应 Ⅰ （速发型） IgE 血管扩张、组织充血食物、药物、花粉过敏图1 Ⅱ （细胞毒型）抗体依赖、细胞介导、众多因子、系统参与细胞、组织损伤图2 Ⅲ （免疫复合物型） 激活补体系统，引起血管炎症 图3 Ⅳ （迟发型）致敏淋巴细胞介导，单核吞噬细胞浸润图4 9 Ⅰ型超敏反应 10 返回 Ⅱ型超敏反应 11 返回 Ⅲ型超敏反应 12 返回 Ⅳ型超敏反应 13 返回 根尖周病的免疫病理 根尖周组织的免疫反应是机体对根管系统中抗原产生的一种保护反应，同时也造成了周围组织的损害。 根尖周病组织出现的组织损伤主要由各型超敏反应介导，可能是一型或几型的联合作用。 成纤维细胞及破骨细胞被激活，引起根尖周骨吸收。 14