口腔免疫学—牙周病与免疫.pptx

1 牙周病与免疫一、牙周病概述二、牙周病的致病菌斑三、牙周病的免疫学发病机制四、牙周病的免疫病理过程 牙周病是发生在牙齿支持组织的感染性疾病，其特点是牙周 韧带及牙槽骨慢性进行性破坏，并可导致牙齿丧失 。牙菌斑和细菌是最直接的致病因素牙周组织破坏却主要是由感染过程中宿主的免疫保护和免疫破坏机制不平衡所致2一、牙周病概述 牙龈炎牙菌斑牙周炎、牙槽骨吸收 牙齿松动 脱落 非特异性菌斑假说（nonspecific plaque hypothesis） 特异性菌斑假说 （specific plaque hypothesis） 生态菌斑假说（ecological plaque hypothesis）4二、牙周病的致病菌斑 牙周病是由于牙周病原菌和宿主免疫防御系统长期相互作用所致 宿主的免疫防御反应主要包括：先天免疫反应（innate immune response）适应性免疫反应（adaptive immune response） 5三、牙周病的免疫学发病机制 牙周病的免疫学发病机制6 免疫细胞屏障（牙周病的免疫）7ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc.2ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc.3ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc.4ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc.1中性粒细胞淋巴细胞浆细胞浆细胞、巨噬细胞（胶原和骨的吸收）菌斑 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc.1牙龈炎强的天然免疫反应Ⅰ型变态反应细 介 保 胞 导 护 免 性 疫 抗 体稳定性损害中性粒细胞2ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc.淋巴细胞8 3ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc.4ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc.浆细胞浆细胞、巨噬细胞（胶原和骨的吸收）牙周炎弱的天然免疫反应牙周病原性细菌多克隆 B 细胞活性Ⅱ型变态反应非保护性抗体进展性损害9 菌斑积聚2～4天的边缘龈急性炎症病损局限在龈沟及邻近的结合上皮和结缔组织。特征是上皮下血管炎，局部血管扩张，液体渗出，血管外间隙可见免疫球蛋白（特别是IgG）、补体和多形核粒细胞。在结合上皮与邻近的结缔组织也有少量淋巴细胞和巨噬细胞。10四、牙周病的免疫病理过程一初期 （二）早期菌斑积聚的4～7天 大量密集的淋巴细胞浸润，以Ｔ细胞占多数。活化的淋巴细胞能释放一定量的淋巴因子，促进白细胞聚集和淋巴细胞增殖。11 （三）确立期菌斑积聚的2～3周 中性粒细胞渗出及浆细胞浸润明显增多 新活化的淋巴细胞持续不断进入炎性病灶，进一步分化为浆细胞，并产生IgG、IgA以及少量IgM确立期病损中的免疫应答反应虽有助于清除细菌，但也加剧了局部组织的破坏 12 （四）晚期慢性连续的免疫病理损伤过程 龈沟液中出现高浓度的IgG、IgA、IgE 结缔组织中出现大量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润牙周胶原丧失和牙槽骨吸收明显 13