第一章中医伤科发展简史.pdfVIP

上篇 伤科学发展简史教案 学科名称：中医伤科学 题目： 伤科学发展简史 教学目的： 1、以历史唯物主义为指导思想，使学生了解中医伤科的起源及其发展的漫长 历程。 2、掌握历代中医伤科的主要成就。 教学重点和难点： 难点——历代中医伤科的主要成就 重点——历代中医伤科的主要成就 教学方法：课堂讲述和讲解为主。 教具：powerpoint 课件。 教学进程： “中医伤科学”定义： 是指研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑经络及骨关节损伤与疾病的学科 部位：损伤（骨折、脱位、软伤） 疾病（骨病、畸形、肿瘤） 发 展 概 况 一、 萌芽时期（夏、商、周时期） 工具（砭石、骨针）夏代：生产工具以石器为主。商代：青铜器（刀、针） 骨疾（疾手、疾肘、疾胫、疾骨） 分科：“疡医”——（食医、疾医、疡医折疡、兽医） 诊断方法（瞻、察、视、审） 在一些序言、史记记载散在诊断方法、治疗方法。 二、 基础理论形成时期（春秋战国时期） 中医骨伤科学治疗观点及对开放创伤的治疗方法，有些已领先于世界其他 国家，诸如：切开排脓技术、脱疽的截趾技术、刮骨疗毒技术、金疮痈疽的追 蚀法 麻醉(麻沸散)、手术（刮骨疗毒）以及在方药和养生等方面均有较大的成 就。 三、 伤科诊疗技术进步时期（三国、晋、隋唐、五代时期） 1 晋：葛洪《肘后救卒方》（辑逸）下颌关节脱位、颅脑损伤的诊断、血管 损伤的记录、危重创伤早期处理的方法 南北朝：对于创伤、疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的方法及经验，形 成了中医骨伤科的诊断、治疗学。 隋：巢元方《诸病源候论》“金疮病诸候”二十三论、“腕伤病诸候”九论。 对骨折创伤及其并发症的病源和证候有较深入的论述，对骨折的处理提出了很 多合理的治疗方法。 唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》（现存最早的骨科专著），原名：《理伤 续断方》 典故：（摘自李经韦《中国医学之辉煌》P261） 关于蔺道人的研究： 蔺道人，长安(今陕西西安)人，约生于790年，卒于850年。他姓蔺，名 无从考证，因出家为僧，故称道人，是一位很有学识的僧人，精于骨伤理论和 医疗技术。他一面修道，一面为贫病者、伤折患者诊病治伤。公元9世纪中， 唐室日趋衰竭，统治者试图解决经济上的严重困难，于845年下令佛道僧尼 26万多人还俗从事农桑生产，收回寺院上下数千万顷田地，还田于民。 蔺道人正是在这种背景下，怀着悲观厌世的思想，离开长安，到了江西宜 春县钟村，隐姓埋名，过着隐居的生活。一次，经常帮助他耕耘的彭老头的儿 子因上山砍柴折伤颈椎、肱骨，医多束手无策。在这种情况下，蔺道人才重抄 旧业，用自己高明的整骨技术，为其治愈了伤痛，避免了残废。从此，他的整 骨特长名闻遐迩，求者日众。他就将自己的医疗技术和整骨书籍毫无保留地传 授给彭老头，自己则另寻能够静处的环境安度晚年去了。正因为如此，人们将 蔺道人的传书《理伤续断方》，改名为《仙授理伤续断秘方》。于481年公开 出版发行（骨伤科专著） 《仙授理伤续断秘方》的学术水平： 1、基本治疗方法 ：“1、煎水洗，2、相度损处，3、拔伸，4、或用力收 入骨，5、捺正，6、用黑龙散通，7、用风流散填疮，8、夹缚，9、服药，10、 再洗，11、再用黑龙散通，12、或再用风流散填疮口，13、再夹缚，14、仍 用前服药治之” 。 2、固定方法和原则：将“形不动则精不流”的治疗观点，运用到骨折固 定疗法。 3、对整复手法贡献 ：总结了历代手法治疗骨折脱位的经验。如：椅背复 位法（肩关节脱位），其原理符合现生物力学原理。 唐：孙思邈《备急千金要方》《备急千金翼方》伤科方面的成就：主要记 2 录了，治伤的药方（补益、生肌、强筋、筑骨）及技术（止血、镇痛、手法） 等有效治疗手段。 四、 中医伤科发展时期（宋元时期） 骨伤科文献与外科集中（北宋：“大医局”——疮疡兼折疡科）代表： 危亦林《世医得效方》1345年，江西南丰人祖传医五世家传的经验。系