手卫生、标准预防与职业安全、医疗废物管理.pptVIP

口罩的正确佩戴（二） ４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。 ３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。 第六十二页，共一百零四页。 N95口罩的正确佩戴（一） １．按面型选择普通/细码型号，拉松头带。 金属软条向上，将手穿过头带。 ２．戴上口罩，头带分别置於头顶後及颈後。 第六十三页，共一百零四页。 N95口罩的正确佩戴（二） ４．检查妥当。正确检查：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，空气应该不会从口罩边　缘泄漏。负压检查：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央会稍凹陷。 ３．将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条。 第六十四页，共一百零四页。 正确穿隔离衣 第六十五页，共一百零四页。 正确脱隔离衣 第六十六页，共一百零四页。 （二） 防止生物性危害措施 1．洗手及快速手消毒 洗手是最方便、最有效的控制医院感染最重要的防护措施之一，既可预防将患者所携带的病原体传染给护理人员，也可预防医务人员所带病原体传给患者。进行各项操作前后均应洗手，洗手时特别注意指尖、指缝、指关节等处。在洗手池配备不足且手无明显污染时可使用快速手消毒液揉搓。 第六十七页，共一百零四页。 2．戴手套 手套是医务人员的防护工具，也有保护患者的功能。有研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上。这就表明在操作及处理针头时戴手套的重要性。手套的质量十分的重要，聚乙烯一次性手套破损率较高，乳胶手套破损率低，故有人建议预防艾滋病应选用乳胶手套，并检查质量。所以，在预测有可能接触血液或体液时，为了保护皮肤粘膜不被污染，必须使用乳胶手套。使用后在接触物体表面和非污染物品或其他患者前，必须把手套脱下放入专用污物箱待处理，自己认真洗手。一次性手套不能重复使用，医务人员手部发生破损时，在进行有可能接触病人血液、体液的护理操作时，应将伤口包扎后戴双层手套。 第六十八页，共一百零四页。 3.使用口罩、眼罩 为防止血液、体液等体内物质喷溅污染到医务人员的眼、鼻、口中时应使用防护口罩、眼罩等。正确使用口罩的注意事项是：⑴绝不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量在进入室内空间前就戴好。⑵绝不要用手去挤压口罩。各种口罩包括N95口罩，都只能把病毒隔离在口罩表层，如果用手挤压，使得病毒随飞沫湿透口罩，还是有机会感染病毒的。⑶一定要尽量使口罩与面部有良好的密合。简单的试验方法是：戴上口罩后，用力呼气，空气不能从口罩的边缘漏出。 第六十九页，共一百零四页。 4．使用隔离衣、围裙 在诊治患者有可能被血液、体液污染时，应戴围裙和穿隔离衣。使用后的围裙、隔离衣应立即脱去并进行洗手，一旦被血液污染就不能长时间穿着。 5．减少空气污染 治疗室、换药室、病房应做到环境清洁、空气清新，室内定时通风换气。每日空气消毒。 6．接种乙肝疫苗 乙肝疫苗是预防乙肝的根本途径与主要手段，有效率为96%—99%。 第七十页，共一百零四页。 （三）防止物理性危害措施 1、锐器伤的预防：加强医务人员安全教育，医务人员的责任，首先做到无伤害。只进行必要的有创操作，严格执行安全注射，不要重复使用一次性无菌器具。 2、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或划伤。 第七十一页，共一百零四页。 3、安全处置锐利器具 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒内。不得放在治疗盘或治疗台上，锐器物的装放量不得超过容器3/4满。密闭运送，无害化处理。 第七十二页，共一百零四页。 附：职业暴露后的处理措施 1.局部处理：针刺伤后立即用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应从近心端向远心端在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行清洗，禁止进行伤口的局部挤压；受伤部位的伤口冲洗后，应当用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复使用生理盐水冲洗干净。 第七十三页，共一百零四页。 手卫生消毒效果的监测 监测方法： 采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 第三十页，共一百零四页。 手卫生消毒效果的监测 手卫生合格的判断标准： 卫生手消毒：10cfu/cm2； 外科手消毒：5cfu/cm2 。 第三十一页，共