实验诊断学概论.pptVIP

标本收集时应考虑的因素 最常见的是病人的体位、皮肤消毒剂的选择；采血部位；有无瘀血与溶血、抗凝剂的成分和用量等 例如有资料表明，人体从平卧状态转为直立状态15分钟内，静脉血中血浆蛋白及某些与血浆蛋白结合的成分的浓度可增高10％-13％，这是由于细胞外液的重新分布所致 当患者处于静脉输液时，不应在输液部位静脉采取标本 第三十页，共四十九页。 标本收集后应考虑的因素 一般应即时送实验室 有些检查必须立即进行，必要时可冰箱保存，或分离血浆（血清）后保存 第三十一页，共四十九页。 六、实验诊断的临床应用与评价 明确选择实验的目的 根据实验的特性 选择适合的实验 （一）了解检验目的及临床价值，进而正确选择实验室检查项目 第三十二页，共四十九页。 实验诊断可用于：临床诊断、疗效观察、预后判断、 健康检查等 因此 不同的指标有不同的诊断价值，在项目选择上遵循循证医学或循 证检验医学的原则和观点。 也有些只能作辅助诊断： 如 白细胞计数与分类对炎症的判断 转氨酶高低对肝损坏的判断 但其作用不尽相同：有些称黄金指标可以直接依此做出结 论 ，得到确定诊断 如 HCG水平诊断妊娠， 骨髓检查对血液病的诊断， 细菌培养对感染的诊断等。 第三十三页，共四十九页。 灵敏度＝ ×100% ＝ ×100% 有病 TP(a) FP(b) FN(c) TN(d) （1）诊断灵敏度（sensitivity, Se） 又称敏感度、敏感性，指某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力，即所有病人中真阳性结果的百分数。反映诊断试验正确识别患病者的能力, 该值愈大愈好。 （二）常用诊断性实验的评价指标： 灵敏度高的诊断试验，比较容易误诊。 第三十四页，共四十九页。 （2）诊断特异性(specificity, Sp) 又称特异度，指某检验项目确认无某种疾病的能力，即所有非病人中真阴性结果的百分数。反映正确鉴别非患者的能力，该值愈大愈好。 特异度＝ ×100% ＝ ×100% 无病 TP(a) FP(b) FN(c) TN(d) 特异度高的诊断试验，比较容易漏诊。 第三十五页，共四十九页。 温州医学院检验医学院 温医附一院实验诊断中心 实 验 诊 断 学 概 论 第一页，共四十九页。 教学目的与要求 了解：实验诊断学的进展；医学检验的质量控制和质量管理体系；检验结果的报告方法与结果分析。 熟悉：实验诊断学的学习内容；实验诊断的临床应用和评价；检验标本的采集与影响因素； 掌握：实验诊断学的概念；参考范围与医学决定水平；常用诊断性实验的评价指标。 第二页，共四十九页。 教学主要内容 实验诊断学的基本概念 实验诊断学的主要内容及应用范围 实验诊断学的现状及发展趋势 学习实验诊断学的方法和要求 实验诊断的影响因素 实验诊断的临床应用与评价? 第三页，共四十九页。 一、实验诊断学的基本概念 分析综合推理判断 得出结论 （疾病诊断） 获取人体资料 诊断： 第四页，共四十九页。 搜集临床资料 医学知识 临床经验 分析、评价、整理资料 提出初步诊断 确立及修正诊断 第五页，共四十九页。 诊断疾病的步骤： 搜集资料（data collection） (包括实验室检查) 分析综合资料、形成印象（data processing） (包括对实验室检查的分析评价) 验证或修正诊断（diagnosis correcting） (如实验室诊断项目的复查) 第六页，共四十九页。 实验诊断学（Laboratory Diagnostics）的基本概念： 实验诊断（ Laboratory Diagnosis ） 是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为疾病的预防、诊断、治疗和预后评价所应用的医学临床活动。 ※实验室前：合理选择实验项目，检验申请，患者准备， 样本采集，样本传送… ※实验室：用化学、生物学等的实验技术和方法，对