肝脏超声分叶分段及常用操作手法.pptVIP

S4 S5/S8 S6/S7 MHV、PV、IVC切面显示S4段 S4段的胆囊、门静脉和 下腔静脉切面显示 S5、S8段门静脉标志 显示法 PV右前支 的下段支 PV右前支 的上段支 S5 S8 S5、S8段肝静脉标志 显示法 S6、S7段门静脉标志 显示法 PV右后支 的下段支 PV右后支 的下段支 RK S6、S7段肝静脉标志 显示法 RK S6、S7段肝静脉标志 显示法 S7 S6 S6 S7 肝、肾切面显示S6、S7段 门静脉与肝静脉关系切面显像 肝脏扫查体位 肝左叶纵切 肝左叶纵切 肝左叶横切 平卧位肋缘下斜切 2020-5-29 2020-5-29 2020-5-29 2020-5-29 2020-5-29 2020-5-29 2020-5-29 2020-5-29 全心全意 全民健康 2020-5-29 2020-5-29 2020-5-29 2020-5-29 2020-5-29 “ ” 2020-5-29 2020-5-29 2020-5-29 2020-5-29 2020-5-29 肝脏超声分叶分段及常用操作手法 解剖概要 肝脏的位置与形态：大部分位于右季肋部，小部分在左季肋部。肝上界相当右锁骨中线第5～6肋间，下界与右肋缘平行。肝脏形态呈楔形，分脏面和膈面，脏面有重要的解剖标志。成人肝脏左右径18～25cm,前后径10～12cm，上下径15～17cm，重量1200～1500克，占体重的1/36。 膈面 光滑隆凸，由镰状韧带 、冠状韧带、左右三角韧带将肝 脏固定于横膈 肝内血管结构 门静脉：由肠系膜上静脉和脾静脉 汇合而成，分左、 右两支；左支分矢状部、左外叶上段支、下 段支和左内叶支；右支分为右前支、右后支、 右后叶上段支、右后叶下段支。 肝动脉 ：由腹腔动脉干分出胃右动脉、胃十二指肠动 脉和肝固有动脉，肝固有动脉分出左、右肝 动脉等。 肝静脉：分为左肝静脉、中肝静脉及右肝静脉 胆管：毛细胆管、左右肝管、肝总管、胆总管。 第一肝门：肝横沟处，有门静脉，胆管，肝动脉等出入。 第二肝门：三支肝静脉与下腔静脉汇合处。 第三肝门：右后叶肝静脉和尾状叶的小静脉出肝部位，这 些静脉出肝后直接汇入下腔静脉 肝门结构 格林森氏系统：门静脉、肝动脉、胆管三者互相伴行，并 有结缔组织包绕而构成格林森氏系统。 肝脏的分叶 原则：门静脉是叶和段的“示标”，肝静脉是叶和段的“界标”。 超声主要 以肝静脉分支决定肝叶的划分。 五叶：左外叶、左内叶、右前叶、右后叶、尾状叶 四段：左外叶上、下段；右后叶上、下段； 以门静脉起行为标志肝脏分叶示意图 肝脏的超声分叶、分段 HVL S2段、S3段 门静脉分法 S2/S3 S4 S5/S8 S6/S7 S4段门 静脉分 法 S2段、S3段 肝静脉分法 2020-5-29 2020-5-29 2020-5-29 2020-5-29 2020-5-29 2020-5-29 2020-5-29 2020-5-29 全心全意 全民健康 2020-5-29 2020-5-29 2020-5-29 2020-5-29 2020-5-29 “ ” 2020-5-29 2020-5-29 2020-5-29 2020-5-29 2020-5-29