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2型糖尿病的病因2型糖尿病的病因，实际就是为什么会发生 胰岛功能受损，为什么会出现胰岛素抵抗， 这也还不十分清楚。但有几点已比较肯 定。下面做一简单介绍。遗传因素：这是2 型糖尿病胰岛素抵抗和胰岛功能受损的很 重要的原因。同卵双胎糖尿病一致率达57%, 如果包括亚临床胰岛素分泌障碍，轻微高血 糖，则几乎达100%。异卵双胎糖尿病一致 率为17 %。父母为2型糖尿病者，子女中 50%有糖尿病，12 %有糖耐量减低。因此， 遗传是2型糖尿病发病的重要因素。 环境因素：尽管2型糖尿病有遗传因素， 但并不是每个带有糖尿病遗传基因的人都 会患糖尿病。所以称之为遗传倾向，而不 是遗传病。这种遗传倾向表现与否，则与后 天环境因素有直接的关系。了解和避免这些 因素，对防治糖尿病具有重要意义。包括： 肥胖、饮食不合理、体力活动减少是2型 糖尿病、胰岛素抵抗的最重要的环境因素。 肥胖，特别是“中心型肥胖”是糖尿病 发病的重要危险因素。所谓中心型肥胖，就 是那种腰粗肚大的、以腹部肥胖为特点的肥 胖。甚至可以这么说，中心型肥胖既是导 致胰岛素抵抗的直接原因，也是胰岛素抵抗 的特征。美国全国健康和营养普查显示，超 重者的糖尿病发病率是正常体重者的2.9 倍。还有研究证实，体重指数在23?25之 间的妇女，患2型糖尿病的危险性是体重 指数小于2 2的妇女的4倍。体重指数大 于3 5的人群患2型糖尿病的危险性是体 重指数小于2 2的人群的93. 2倍。 18岁以后，体重增加7-10.9公斤的人患 2型糖尿病的危险增加1倍。肥胖妇女在 10年内减轻体重5公斤以上，发生糖尿病 的危险性可以降低5 0 %或更多。比如， 一项研究发现，在5 8名确诊的儿童及青 少年2型糖尿病患者中，有83 %为肥胖 者。大家应注意的是，由于肥胖儿童的增多, 小儿得2型糖尿病的人数越来越多，发病 年龄越来越小。而肥胖更是未成年人患2 型糖尿病的重要因素。我国最小的2型糖 尿病患者年仅6岁！ 为什么肥胖者2型糖尿病发病率高？现在 提出一种膜糖化蛋白的理论。膜糖化蛋白是 一种由细胞产生的外在蛋白，它几乎完 全存在于细胞表面。检测胰岛素抵抗者的细 胞，发现膜糖化蛋白产生过多。肌肉和表皮 组织膜糖化蛋白的量与胰岛素抵抗的程度 相关。也就是说，膜糖化蛋白产生得越多, 胰岛素抵抗就越严重。那么为什么膜糖化蛋 白的水平会升高？目前认为，最主要的原因 是肥胖，人越胖，体内的膜糖化蛋白水平越 高。这就提醒人们，只要减肥，就能降低膜 糖化蛋白的产生，达到改善胰岛素抵抗的 目的。研究的进一步结论是，减肥是改善胰 岛素抵抗的重要手段之一，也是治疗2型 糖尿病的重要原则。某些人，特别是老年人, 缺少铭可能也是糖尿病的发病因素。婴儿期 体重过低，成人后易发生糖尿病。而肥胖又 是胰岛素抵抗的重要因素。