环境污染性疾病培训教程.pptxVIP

第八章 环境污染性疾病Environmental pollution-related disease;主要内容;第一节 概述;环境污染性疾病： 因为环境污染性致病原因在暴露人群中引发疾病。 凡能污染环境，使环境质量恶化，而直接或间接是人患病环境污染原因，统称为环境污染性致病原因。;第二节 慢性甲基汞中毒;一、发病原因与机制;甲基汞毒性;发病机制;二、流行病学概况;三、临床表现;诊疗分为三段： ①甲基汞吸收 头发中总汞值超出10μg/g，其中甲基汞值超出5μg/g者。 ②观察对象 在汞吸收基础上，出现以下3项体征中1－2项阳性体征者。3项体征为:四肢周围型（手套、袜套型）感觉减退；向心性视野缩小15－30度；高频部感音神经性听力减退11－30dB。 ③慢性甲基汞中毒 在汞吸收基础上，含有以下3项体征者。四肢周围型（手套、袜套型）感觉减退；向心性视野缩小15－30度，或有颞侧月牙状缺损到30度者；高频部感音神经性听力减退11－30dB；含有上述三项体征，但发汞低于10μg/g以下时，可作驱汞试验，驱汞后尿中总汞值超出20μg/L，其中甲基汞超出10μg/L者，方可诊疗。;四、防制标准;防制标准 消除污染源 加强环境与人群健康监测 控制甲基汞摄入 保护临床前期人群 提升国民环境保护意识;.1.15，广东北江韶关段突然发觉有毒物质镉严重超标情况，沿江韶关、英德、清远、广州、佛山等城市群众饮水安全受到了威胁。各地相继开启了应急预案，实施各项阻击污染源办法。 ;湖南湘江株洲和长沙段镉污染事件：株洲霞湾港清淤治理工程水利施工不妥造成株洲冶炼厂含镉废水排入湘江。;Chronic cadmium poisoning: 人群长久暴露于被镉污染环境，主要是水体与土壤镉污染和由此造成稻米与鱼贝类食物镉含量增高，造成摄入者体内镉蓄积并超出一定阈值所引发以肾脏和骨骼损伤为主要中毒表现环境污染性疾病。 痛痛病Itai-Itai Disease;镉：银白色金属，质地柔软，富有延展性，抗腐蚀、耐磨，稍加热易挥发镉，属于稀有金属，现未发觉单独镉矿，常在铅锌、铅铜锌矿中发觉。 因为镉应用范围广，消费方式多样化，增加了对环境污染机会，使控制镉污染成为全社会综合问题。近年来研究证实，不论是从毒性??是蓄积作用来看，镉都是继汞、铅之后污染人类环境、威胁人类健康第三个金属元素。 ;一、发病原因与机制;毒性： 非必需元素、体内理想含量为零； 不能生物降解、土壤环境容量小、水稻对镉富集作用强 蓄积性很强，生物半减期10～30年。 I类致癌物，含有致癌、致畸和致突变作用;代谢;靶器官;发病机制;二、流行病学概况;地域分布 环境镉污染；发病与镉暴露亲密相关 年纪、性别与发病关系 发病年纪30~70岁，高峰60岁，主要侵犯妇女，多见于40岁以上妇女，年纪大为主要危险因子。 家庭聚集性 镉摄入量与发病关系：尿镉;贵州赫章铅锌矿镉污染区，江西大余、浙江温州、沈阳张士灌区镉污染区等，这些地域环境镉污染或者是因为矿冶资源私挖乱采，或者是因为含镉污水无组织排放。 据环境流行病学者初步调查研究，一些地域水稻、蔬菜等农作物含镉量严重超标，接触人群经过各种路径镉摄入量到达536.52 μg/天/人，远远超出我国平均水平37－46 μg/天/人、WHO提议限量57－71 μg/天/人，而日本“痛痛病”区摄入量是267－353 μg/天/人。 ;三、临床表现及诊疗标准;诊疗标准： 日本《公害病特殊救助办法法》 在镉污染区居住，有镉接触史； 无3、4两项先天性疾患，主要更年期后妇女 肾小管障碍 X射线及活检证实骨质疏松和骨质软化 我国：参考《职业性镉中毒诊疗标准》 GBZ17-慢性中毒部分 慢性轻度中毒 慢性重度中毒;四、防制标准;镉污染所致健康危害区判定标准 GB/T17221-1998;观察区： 有明确工业镉污染源和环境长久受到含镉工业废弃物污染，当地饮用水、浇灌水和自产粮食、蔬菜食品单项或多项超出国家标准地域。 调查人群： 一直居住在镉污染区并食用当地生产粮食、蔬菜等主要食品非流动居民；当地居民平均每日镉摄入量到达300 μg；年纪25～54岁长久定居居民。 追踪观察对象： 三项健康危害指标同时到达判定值受检者，为镉污染所致慢性早期健康危害个体。 慢性早期健康危害： 三项健康危害指标同时到达判定值一群受检者例数占受检总人数联合反应率到达判定值，确认该污染区镉已组成对当地定居人群慢性早期健康危害。;案例：;第四节 宣威室内燃煤空气污染与肺癌;二、流行病学特征;介绍： 云南省宣威县地处乌蒙山区，农民占93%以上，人口流动性小，是主要产煤基地之一。 当地居民多以烟煤、无烟煤、木柴为主要生活燃料。长久习惯在室内挖坑为灶，无烟囱、烟道，生活做饭时烟雾弥漫。 妇女长久在室内从事繁重家务劳动，天