中风护理常规.pdfVIP

. 中风护理常规 姜小林 中风又名卒中，系突然起病的脑血液循环障碍性疾病。以突然昏 仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，不语或言语蹇涩为主症的病症。 “中”为打击之意，又为矢石之中。“风”善行而数变，又如暴风疾 至。古人将此类症状与所观察自然现象联系起来，用比喻的方法为疾 病命名，中风就此得名。中风分为缺血性中风（短暂脑缺血发作、动 脉粥样硬化血栓性梗塞、腔隙性高梗塞、脑梗塞）、出血性中风（脑 出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病、血管性痴呆四大类。 1 护理评估： 1.1 发病诱因 1.2 半身不遂部位、程度、体位等状况。 1.3 评估患肢功能 ，下肢感觉和肌力、大小便情况。 1.4 生活 自理能力和心理社会状况。 1.5 X 线、 ＣＴ等检查结果。 1.6 辩证 ：中经络 （肝阳上亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气 虚血瘀证、阴虚风动证 ）。中脏腑 （风火闭窍证、痰火闭窍证、元神 衰败证 ）。 1.6.1 肝阳上亢主证 ：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，面红目 赤 ，心烦易怒 ，口苦咽干 ，便秘尿黄。舌黄或燥 ，脉弦有力。 1.6.2 风痰阻络主证 ：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，肢体麻 . . 木或手足拘急，头晕目眩，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。 1.6.3 痰热腑实证：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口粘痰多， 腹胀便秘，午后面红烦热。舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。 1.6.4 气虚血瘀主证：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语 蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌质暗淡，苔薄白 或包腻，脉细弦或数。 1.6.5 阴虚风动主证：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失 眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦 或数。 （急性期中脏腑患者不在本科治疗） 1.6.6 风火闭窍主证：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。 面红目赤，肢体强直，口燥，项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓 反张。舌红或绛 ，苔黄而燥或焦黑，脉弦数。 1.6.7 痰火闭窍主证：突然昏倒，昏愦不语，燥扰不宁 ，肢体强 直。痰多息促 ，两目直视，鼻鼾身热，大便秘结 ，舌红，苔黄厚腻， 脉滑数有力。 1.6.8 痰湿蒙窍主证：突然神昏嗜睡 ，半身不遂，肢体瘫痪不收。 面色晦垢 ，痰涎涌盛 ，四肢逆冷。舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑或缓。 1.6.9 元气衰败主证：神昏，面色苍白，瞳孔散大，手撒肢逆 ， 二便失禁 ，气息短促 ，多汗肤凉。舌白腻，脉散或微。 2 护理要点 2.1 一般护理 . . 2.1.1 按中医一般护理常规进行。 2.1.2 中医针灸科护理常规。 2.1.3 针灸前做好准备和解释工作，消除紧张恐惧心理，摆好舒 适体位。 2.1.4 患者过度劳累、饥饿、饱食和剧烈运动后及精神紧张、血 压偏高时不宜立即针刺治疗。 2.1.5 针灸过程中观察病人的神色变化，发现疼痛、头晕、心慌、 出汗、肢冷、恶心等不适立即报告医生。 2.1.6 在留针期间，患者不能随意改变体位，防止出现滞针、弯 针、断针现象，如有特殊情况，向医生说明并做好相应处理。 2.2 病情观察、做好护理记录。 2.2.1 密切观察并及时记录生命体征、意识状态等，发现异常及 时报告医生并配合处理、意识障碍者，防止发生意外。 2.2.2 物理治疗前嘱病人排空大小便。 2.2.3 患肢处于功能位，行肌肉按摩及被动运动，感觉障碍者防 止烫伤、冻伤、刺伤、碰伤或摔伤。 2.2.4 注意患者有无二便功能障碍 ，做好皮肤护理、防止湿疹、 压疮的形成。 2.2