月骨骨折诊疗规范（标准版）.docxVIP

月骨骨折 [定义] 月骨骨折相对少见，多有腕过度背伸暴力所致—月骨背侧角与桡骨远端关节面背侧缘相撞致成骨折，也可由关节过度伸屈、韧带紧张和牵拉所致。慢性骨折为疲劳性骨折，是轻微外力长期和反复作用的结果。 [诊断依据] 一、病史 急性骨折，患者常有腕过度背伸史，疲劳性骨折多无明确外伤史。 二、症状和体征 急性骨折，月骨背侧肿痛和局部压痛，关节活动受限。疲劳性骨折症状轻微。 = 3 \* CHINESENUM3 三、辅助检查 X线片检查：可诊断背侧板骨折。体部骨折需行CT、MRI检查 [证候分类] 急性骨折 二、疲劳性骨折 [治疗] 非手术治疗：闭合复位石膏外固定 适应证：新鲜的掌、背侧骨折；无移位的月骨体骨折 操作方法：掌、背侧骨折用管型石膏将腕关节分别固定在稍掌屈或背伸位，4-6周后去石膏活动。 二、手术治疗 切开复位内固定 适应证：有移位的月骨骨折 操作方法：掌、背侧骨折分别取掌、背侧入路，显露骨折断端，复位，克氏针内固定 月骨骨折块切除术：适用于月骨背侧板骨折不愈合有临床症状者 （三）月骨 = 1 \* ROMAN I°- = 3 \* ROMAN III°坏死者，行尺骨延长或桡骨短缩或大小多角舟骨间关节融合术 （四） = 4 \* ROMAN IV°坏死者，行月骨摘除和肌腱填塞术 三、药物治疗 1、中药治疗（早期活血化瘀、消肿止痛，内服活血灵，外用展筋酊；中