肩胛骨骨折诊疗规范（标准版）.docxVIP

肩胛骨骨折 【定义】 肩胛骨位于上肋表面，形如盾甲，不仅有保护胸腔作用，还有固定上肢的作用。其与锁骨相连，且经关节囊与肱骨上端相连，故损伤有多种不同类型。肩胛骨骨折不常见，其中体部骨折最为多见占49～89％，其次为肩胛颈骨折。多为直接暴力引起，多见于青壮年。 【诊断依据】 一 病史：有外伤史。 二 临床症状与体征： 肩胛局部疼痛、肿胀，常有皮下淤斑， 肩关节活动障碍，活动时疼痛加重，不能充分外展。直接暴力可有皮肤擦伤或挫伤。 局部明显压痛，可触及骨擦音，肩关节活动障碍。 三 特殊检查：（无） 四 辅助检查：肩胛骨X线正侧位和斜轴肩位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。 五 鉴别诊断： 肩胛盂或颈部骨折严重移位者可有肩部塌陷，肩峰隆起呈方肩畸形，犹如肩关节脱位，但无肩关节脱位的弹性固定、关节活动受限等情况。X线可明确诊断。 【证侯分类】　 一 肩胛体部骨折 多为直接暴力所致。肩胛部肿胀明显，皮下淤斑，压痛，活动受限，充分外展受限。一般移位不明显。 二 肩胛岗骨折 局部肿胀，压痛，或可触及骨擦音及异常活动 三 肩胛颈骨折 多由间接外力所致。无移位型：肩部活动疼痛，肩部、腋窝有压痛。移位型：肩外形变平，肩峰突出，锁骨下窝处饱满，呈固定畸形，从外向内顶压肱骨头可使疼痛加重。 四 肩胛盂骨折 局部肿胀，深压痛，活动受限。 五 肩峰骨折 局部肿胀，肩