头状骨骨折诊疗规范（标准版）.docxVIP

头状骨骨折 [定义] 头状骨骨折可单独发生，亦可与其他结构损伤同时存在，治疗不当可造成头状骨骨折不愈合或头部缺血性坏死。 [诊断依据] 一、病史： 多有外伤史，头状骨正处于月周的大弧小弧的中心，可因直接暴力或腕极度背伸，被桡骨远端的背侧缘撞击而骨折，骨折多发生在腰部，近侧骨块可呈现900～1800的旋转。另外来自远侧的纵向挤压力，可造成头状骨压缩骨折。 = 2 \* CHINESENUM3 二、症状和体征 头状骨背侧肿痛与压痛，腕关节功能受限，伴有活动痛，畸形、异常活动及骨擦音不明显。 三、特殊检查（无） 四、辅助检查 X线片检查：腕关节正侧位像可清晰的显示骨折线和骨折端的移位。 CT检查：少数无移位骨折，X线片难以显示，行CT检查。 鉴别诊断（无） 【证侯分类】 无特殊分类。 [治疗] = 1 \* CHINESENUM3 一、非手术治疗： 石膏外固定 1、适应证：单纯无移位骨折。 2、操作方法：石膏托固定6周。 二、手术治疗 （ = 1 \* CHINESENUM3 一）切开复位内固定 1、适应证：有移位的新鲜骨折。 2、操作方法：显露骨折断端，复位，克氏针内固定。 （二）切开复位桡骨骨瓣植骨术：适用于有移位的陈旧骨折 （ = 3 \* CHINESENUM3 三）腕中关节融合术：适用于骨折近端缺血性坏死或创伤性关节炎 三、药物治疗 （一）中药治疗（早期活血化瘀