小多角骨骨折诊疗规范（标准版）.docxVIP

小多角骨骨折 [定义] 小多角骨骨折临床少见，多并发第2、3掌骨基底骨折或脱位， [诊断依据] 一、病史： 多有外伤史，小多角骨为构成近侧掌弓的主要骨骼，有着坚强的韧带将其与大多角骨、头状骨和舟骨紧紧地固定在一起，故为腕骨中最少发生骨折者。但如在第二掌骨远端向近端撞击时，可致小多角骨骨折或脱位。 = 2 \* CHINESENUM3 二、症状和体征 腕背小多角骨处肿胀，疼痛和压痛，腕关节运动有轻度障碍，伴有活动痛，如骨折块向掌侧移位，可诱发腕管综合症。 三、特殊检查（无） 四、辅助检查 X线片检查：腕关节正位片通常可显示骨折线的存在。 CT:可进一步明确诊断。 五、鉴别诊断（无） 【证侯分类】 无特殊分类。 [治疗] = 1 \* CHINESENUM3 一、非手术治疗： 石膏外固定 1、适应证：无移位的骨折 2、操作方法：石膏外固定4-6周。 二、手术治疗 切开复位内固定 1、适应证：有移位的骨折或并发第2、3掌骨基底骨折、脱位的小多角骨骨折。 2、操作方法：显露骨折断端，复位，克氏针内固定。必要时植骨、第2腕掌关节融合。 三、药物治疗 （一）中药治疗（早期活血化瘀、消肿止痛，内服活血灵，外用展筋酊；中期接骨续筋，内服三七接骨丸；后期补肝肾、壮筋骨，内服筋骨痛消丸、加味益气丸） （二）西药治疗（早期肿胀严重者应用脱水药物，术后预防性应用抗生素3~5天） 四、康复