腕掌关节脱位诊疗规范（标准版）.docxVIP

腕掌关节脱位 【定义】 多由于外伤导致腕掌关节掌侧或背侧的韧带与掌骨间韧带断裂，导致腕掌关节相应的向背侧或掌侧脱位。其脱位的同时多伴有骨折。腕掌关节中,第五腕掌关节单独脱位的机会较多,第一腕掌关节虽然活动范围较大,但发生单纯脱位者则少见。其它腕掌关节的脱位在临床上往往是以多个腕掌关节脱位多见。 【诊断依据】 一 病史 有明确的外伤病史。 二 临床症状体征： 腕关节明显肿胀、疼痛，由于肿胀畸形多不明显，腕背有明确的局限性压痛，腕背侧或掌侧可触及掌骨基底部隆起畸形，腕骨相对显得塌陷，多为伴有软组织挫伤重的多发性脱位或骨折。单纯第1腕掌关节脱位表现为，第1腕掌关节活动受限，局部肿胀、疼痛明显，局部隆起畸形（也可因肿胀明显而畸形不明显），局限性压痛。单纯第5腕掌关节脱位表现为畸形不明显，腕背尺侧肿胀，有明确的局限性压痛。 三 特殊检查 （无） 四 辅助检查 X线片腕关节正侧位及斜位可作出判断，表现出移位情况。第5腕掌关节脱位可加拍第5掌骨30度旋前位片。 【证侯分类】 本病较单纯，无特殊分类。 【治疗】 一 非手术治疗 （一）手法复位，石膏外固定 1、适应症：新鲜闭合性腕掌关节脱位，无神经、血管损伤。 2、操作方法：腕掌关节背侧脱位，患者取仰卧位，前臂旋前，助手两手握住患肢第2－5指，术者双手握住患腕，与助手做对抗性牵引的同时向背侧端提，两手拇指将背侧移位的掌骨基底部向掌侧用力按