月骨周围脱位诊疗规范（标准版）.docxVIP

月骨周围脱位 【定义】 月骨周围脱位是指在外力作用于腕部时，月骨解剖位置不变，其它腕骨及整个手骨脱向背侧或掌侧。脱向背侧的称为背侧月骨周围脱位，最为常见；脱向掌侧的为掌侧月骨周围脱位。 【诊断依据】 一 病史 明显外伤史，在腕背伸、尺偏暴力作用下桡舟头韧带、舟月骨间韧带、头月韧带、头三角韧带、月三角韧带和月三角骨间韧带相继断裂、月骨周围腕骨与月骨分离，向背侧脱位。反之则向掌侧脱位。 二 临床症状及体征 伤后腕部关节肿胀疼痛，主动活动受限，被动活动则有不稳感，手指多成屈曲状，腕之外形略似Colles骨折的餐叉状畸形，但这种畸形正在腕部，腕之前后径增厚，腕背侧可触到骨性凸起，腕掌侧可触到月骨的掌侧缘，多具有正中神经受压的症状。 三 特殊检查：（无） 四 辅助检查： 腕关节正侧位X片可作出诊断，正位片见腕骨间关系紊乱，间隙不清，腕高度变低。侧位片最明显的影像是月骨与桡骨关系基本正常，而头状骨则伴随其余腕骨皆脱向月骨的背侧，致桡、月、头三者的共同轴线失常。 五 鉴别诊断： 须与经舟骨月骨周围脱位鉴别。两种临床症状相同，自影像上可明确诊断，经舟骨月骨周围脱位舟骨有骨折。 【证侯分类】 本病以月骨和桡骨远端为正常解剖关系，其周围腕骨以此为基础而发生脱位，类型较单一。 一 月骨周围腕骨向背侧脱位，此型较为常见。 二