肩袖损伤诊疗规范（标准版）.docxVIP

肩袖损伤 【定义】 是指冈上肌、岗下肌、小圆肌、肩胛下肌四块肌腱损伤。肩袖肌腱随着年龄的增长而出现的肌腱组织退化，以及解剖结构上存在乏血管区的固有弱点，创伤与撞击加速了肩袖退化和促成断裂发生，引起肩部疼痛，功能障碍。 【诊断依据】 一、病程 多为间接暴力引起，一般为跌倒时手掌着地，或当用手臂外侧挡抵重物或重力时，突然内收引起。 二、症状及体征 常见部位是肩前方痛，急性期疼痛剧烈，持续，慢性期自发钝痛，肩上举及外展功能受限，病史超过3周以上，肩周肌肉有不同程度的萎缩，病程超过3月以上，肩关节活动有不同程度受限。肩坠落试验阳性；撞击试验阳性；疼痛弧征阳性；孟肱关节内有摩擦音。 三、特殊检查（无） 四、辅助检查 X线表现对本病无特异性。磁共振成像对肩袖损伤的诊断是一种重要的方法。肩关节造影亦可诊断。 【鉴别诊断】 注意与肱二头肌长头腱损伤 相鉴别。 【治疗】 一、部分撕裂伤，可用非手术治疗，一般用外展架或肩人字石膏将肩关节固定。 二、完全断裂，一般无自愈的机会，应及时手术治疗。 [定义] 肩袖肌腱随着年龄的增长而出现的肌腱组织退化，以及解剖结构上存在乏血管区的固有弱点，创伤与撞击加速了肩袖退化和促成断裂发生，引起肩部疼痛，功能障碍。 [诊断依据] 一、病史 有急性损伤史，重复性或累计性损伤史 二、症状 常见部位是肩前方痛，急性期疼痛剧烈，持续，慢性期自发钝痛，肩上举及外