桡骨头骨折诊疗规范（标准版）.docxVIP

桡骨头骨折 【定义】 桡骨头骨折是指参与构成上尺桡关节及肱桡关节的那一部分桡骨近端骨折，以成年人多见，为关节内骨折。 【诊断依据】 一 病史 明显外伤史，多发生于肘伸直外翻位跌倒致伤，肘关节同时接受轴向与外翻应力，身体重量通过肱骨向下传递并集中于肘外侧。 二 临床症状及体征 裂纹骨折或青枝骨折症状较轻，仅感前臂旋转疼痛及不适。患者常在伤后数天才到医院检查。 骨折移位大者，肘外侧肿胀疼痛显著，前臂旋转明显受限，尤以旋后功能为著，有时可闻及骨擦音。 合并肘脱位型骨折软组织肿胀明显，肘关节伸屈也明显受限。 三 特殊检查：（无） 四 辅助检查： 肘关节正侧位X片可作出诊断，为了解桡骨头真实骨折程度、倾斜角度、方向和侧方移位大小，最好投照前臂不同旋转位置正侧位参考。 五 鉴别诊断：（无） 【证侯分类】 一 裂纹骨折 桡骨头裂纹骨折是指无移位或移位小于1mm的骨折，临床表现常不明显。 二 劈裂骨折 骨折线为纵行，骨折块移位大于1mm的骨折。 三 嵌插型骨折 多见于小儿，发生于干骺端，骨折端呈嵌插状，或呈“歪戴帽状”。 四 粉碎性骨折 是指桡骨头粉碎，折线不规则，折块分离，波及上尺桡关节及肱桡关节。为临床表现严重的一种骨折。 【治疗】 一 非手术治疗 （一）单纯夹板（石膏）外固定 1 适应症 无移位或移位小于1mm的桡骨头裂纹骨折及年龄十岁以下，桡