锁骨骨折诊疗规范（标准版）.docxVIP

锁骨骨折 【定义】 锁骨骨折是指锁骨连续性中断。锁骨是唯一连接上肢与躯干的支架。骨干较细，且又有弯曲，遭受外力后易于骨折。 【诊断依据】 病史：有明确外伤史。直接暴力及间接暴力均可造成锁骨骨折，多为间接暴力所致。 临床症状及体征： 患侧伤肢活动疼痛，疼痛局限于锁骨部和内外关节部。 颈部偏向患侧，颌转向健侧。 局部疼痛，肿胀明显，锁骨上、下窝变浅或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折处异常隆起。 压痛明显，触之有骨擦感及异常活动。 三、特殊检查 （无） 四、辅助检查：x线正位片周围片可显示骨折类型和移位方向。若临床检查有骨折征象，但x线正位片未能发现明显骨折线者，可加拍x线斜位片以帮助对骨折线认识。 鉴别诊断：依据临床症状及影响检查，可明确诊断。 【证侯分类】 锁骨中段骨折 锁骨中1/3骨折指发生在肋锁韧带以内骨折，占锁骨骨折大部分，大多外端骨折片移位甚少，内骨折端受胸锁乳突肌牵拉而向上移位，呈重叠错位畸形。 （一）锁骨中1/3粉碎骨折 骨折部位有明显成角，向上隆突，以内侧骨折端突于皮下者较多，甚至刺出皮肤。局部压痛明显，有骨擦音及异常活动。 锁骨中1/3横断或裂纹骨折 骨折部位多在锁骨中外1/3交界处或中段。裂纹骨折疼痛，甚少症状。横断骨折，内侧断多向上移位，有压痛，有骨擦音及异常活动。 骨中1/3螺旋型骨折 多为传达暴力所致，局部疼痛，有骨擦音及异常活动。 锁骨远端骨