肘关节后脱位诊疗规范（标准版）.docxVIP

肘关节后脱位 ［定义］ 多由于暴力传递作用于肘关节，导致肘关节失去正常的对合关系，如暴力由前向后，造成尺骨鹰嘴向后移、肱骨下端向前移位的肘关节后脱位。 ［诊断依据］ 一、病史 明确外伤所致。 二、症状体征 肘窝前饱满，可摸到肱骨下端，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚，呈靴状畸形。有时可触及喙突或肱骨内上髁的骨折片。肘关节呈弹性固定在45°左右的半屈位，肘后三点骨性标志的关系发生改变，前臂前面明显缩短（与健侧相比），关节前后径增宽，左右径正常。若有侧方移位，害呈现肘内翻或肘外翻畸形。 三、特殊检查：（无） 四、辅助检查 X线照片可见尺骨鹰嘴推移至肱骨的后方，多可见合并鹰嘴冠状突骨折。 五、鉴别诊断 本病结合病史、体征及影像学检查，诊断明确，无需鉴别。 ［证候分类］ 一、新鲜脱位 3周以内者称新鲜脱位。 二、陈旧脱位 脱位超过3周者称陈旧脱位。 ［治疗］ 一、非手术治疗。 适应证： 新鲜脱位。 2、陈旧脱位3周左右，软组织愈着尚不牢固关节周围及其间隙内尚未冲满肉芽及疤痕组织，可试行手法复位。 操作方法： 患者仰卧，一助手牵拉上臂，一助手牵拉腕部作对抗牵引，术者双手握住肘关节，先纠正侧方移位，双手拇指向前下方推压尺骨鹰嘴，牵引下逐渐屈肘，一般皆可复位。复位后屈曲90度固定3周。 二、手术治疗 （一）适应证： 1、闭合复位不成。 2、陈旧性脱位，无骨化肌炎及明显骨萎缩者。 （二）操作方法：