皮肤病外科脂肪抽吸术治疗的护理技术.docxVIP

皮肤病外科脂肪抽吸术治疗的护理技术 （一）目的 脂肪抽吸术，简称吸脂术，是一种有效的外科性改善局部多余皮下脂肪的方法，从而达到形体美容的目的。现代脂肪抽吸术是通过使用局部稀释麻醉的肿胀技术及连接于真空抽吸器的小抽吸管进行。 （二）适应证最佳适应证：单纯局部脂肪沉积、男子女性型乳房、皮瓣修薄。相对适应证：重度肥胖、脂肪瘤、淋巴管瘤以及其他外科手术如面颈部除皱术、腹壁整形术、大腿整形术的辅助手段。周身弥漫性单纯性肥胖有弯腰、下蹲、步行等障碍者，也可经手术得到改善，并部分改变其外形。受术者年龄以18～50岁为最佳。 （三）禁忌证 心、肺、肝、肾等主要脏器功能减退，不能耐受手术者；有心理障碍、期望值过高以及对自身形体要求过于苛刻者；皮肤严重松弛而皮下脂肪组织过少者；有局部麻醉药物过敏史、麻醉药物代谢障碍者；局部皮肤有感染病灶及较多瘢痕者、重度吸烟者、伤口愈合能力较差者；下肢静脉曲张、静脉炎者，禁忌行下肢脂肪抽吸术；尾骶三角区；妊娠妇女或哺乳期妇女；病态肥胖者、神经性贪食症；青春期前的患者一般不宜行脂肪抽吸术，除外男子女性型乳房、重度肥胖等影响心理发育的疾病。 （四）操作方法 （1）沐浴，更换宽松衣裤。 （2）根据手术部位选择合适的体位，如垂直站立、侧卧、平卧、双手上举、双手叉腰等，在手术区进行标记并固定标记线。 （3）建立静脉通路和监护设备，如脉搏氧饱和度仪和心电监护仪。酌情给予术前镇静药。 （4）常规消毒，铺无菌巾。 （5）麻醉方法：采用局部麻醉、全身麻醉和神经阻滞麻醉。2000ml以下的抽吸量一般选择局部肿胀麻醉。 （6）完成麻醉后在选择区域将肿胀液均匀注射到脂肪组织的浅、中、深层。 （7）在选择区域内隐蔽处做切口或刺孔，右手持吸头，经切口或刺孔准确插入吸管，左手掌握吸管深度，采用活塞样往复运动，由深至浅逐层、逐区均匀抽吸。 （8）抽吸结束后环状挤压抽吸区域，以排出皮下积液或更换大小直径不同的导管进行抽吸塑形。 （9）皮肤穿刺孔处一般不给予缝合，直接无菌敷料覆盖，并穿弹力紧身衣或使用弹力绷带固定。 （五）护理 1.术前护理 （1）手术前1天术区皮肤准备。测量拟吸脂部位周径，如腹围、臀围、大腿或上臂的周径，并拍正侧位的照片。 （2）协助医生在患者站立状态下，标记出预计抽吸范围。 （3）向患者解释手术的基本操作方法、优缺点以及可能会出现的不适感，术中的配合方式，以消除患者的紧张情绪。 （4）物品和仪器的准备，如手术器械、负压吸引器、各种监护仪、患者的弹力服或塑身衣等。 2.术后护理 （1）术后立刻协助患者穿弹力紧身衣或使用弹性绷带固定，以减少术后血肿的发生。 （2）以高蛋白质、高热量、高维生素饮食为主，多食鱼、虾、蛋、豆制品等优质蛋白质类食物代替红肉类食物补充蛋白质利于伤口愈合；多饮水，维持水、电解质平衡，帮助恢复体力。多食新鲜蔬菜如青菜、山药、胡萝卜等，补充水果如苹果、香蕉、梨等补充维生素增强抵抗力；忌辛辣、油炸等刺激性食物。根据患者病情可少量多餐饮食。 （3）疼痛护理：分散患者注意力，必要时遵医嘱给予口服或注射止痛剂。 （4）监测生命体征，观察患者体温、脉搏、呼吸、血压，大面积抽脂术应观察患者神志变化。观察术后并发症，皮肤局部有无出血和血肿；皮肤感染，局部红肿热痛及有无全身发热；脂肪栓塞和脂肪栓塞综合征；静脉血栓形成和肺栓塞；体液失衡和肺水肿；利多卡因毒性反应等。 （5）抽脂手术伤口比较小，予以凡士林纱布覆盖，无菌敷料包扎，渗出多的伤口可在局部垫吸水性敷料，保持伤口干燥，防止感染。 （6）术后第3天，包扎敷料即可去除，切口或针眼部位用创可贴遮盖。 （7）抽脂部位皮肤出现干燥时应嘱患者或协助患者局部涂润肤乳膏。 （8）术后应多休息，四肢局部抬高或制动，可避免局部肿胀或出血。 （六）注意事项 （1）术前应正常进食，着宽松衣裤，携带弹力服或塑身衣。术后穿刺孔避免接触生活用水。 （2）告知手术初期会有肿胀及酸痛现象属于正常现象，患部可能还会出现瘀血、瘀伤，一般1周左右消肿。 （3）术后24小时可以开始轻微锻炼及开始规律活动，有利于进一步引流以及皮下组织塑形并有助于患者体重不会增加。 （4）术后患者返回医院进行第一次术后复诊。 （5）面部手术弹力绷带持续加压 48小时，躯干和四肢手术使用弹力紧身衣包扎30天，1 个月后开始按摩，3个月后最佳手术效果出现。 （6）术后皮肤感觉会比较迟钝，因在抽吸过程中损伤了感觉末梢神经所致，3～6个月会逐渐恢复。