发热伴血小板减少培训.pptVIP

1. 基本情况。包括年龄、性别、民族、住址、职业、联系方式等。 2. 临床资料。通过查阅病历及化验记录、询问经治医生及病例、病例家属等方法，详细了解病例的发病经过、就诊情况、实验室检查结果、诊断、治疗、疾病进展、转归等情况。 3. 病例家庭及居住环境情况。通过询问及现场调查，了解病例及其家庭成员情况、家庭居住位置、环境、家禽及家畜饲养情况等。 4. 暴露史及病例发病前活动范围。 （1）询问病例发病前2周内劳动、旅行或可疑暴露史，了解其是否到过有蜱生长的场所，是否有蜱叮咬史。 （2）询问病例发病前2周内与类似病例的接触情况，包括接触方式、地点等。 第二十八页，共四十六页。 （二）聚集性病例的调查 在出现聚集性病例或暴发疫情时，应当注意调查感染来源。如怀疑有人传人可能时，应当评估人群感染及人传人的风险。应当组织疾控人员或医务人员，采用查看当地医疗机构门诊日志、住院病历等临床资料、入户调查等方式，开展病例的主动搜索，并对搜索出的疑似病例进行筛查、随访，必要时采集相关样本进行检测。 第二十九页，共四十六页。 （三）病例对照调查 通过开展病例对照调查，研究感染、发病等危险因素。选取实验室确诊病例为病例组，一般按照1：2的比例在同村同性别同年龄组（年龄相差5岁以内）健康人中选取对照组，有条件的情况下，可采集对照组的血清标本进行筛查，以排除可能的隐形感染病例。 第三十页，共四十六页。 （四）宿主媒介调查 调查病例居住地和生产活动周围环境中的动物种类（包括家畜及啮齿动物）以及媒介的分布情况，采集动物血清标本和媒介标本进行相关血清学和病原学检测，以查明可能的动物宿主和生物媒介。 第三十一页，共四十六页。 调查要求 （一）调查者及调查对象。应当由经过培训的县（区）级疾病预防控制机构专业人员担任调查员。现场调查时，应当尽可能直接对病人进行访视、询问。如病人病情较重，或病人已死亡，或其他原因无法直接调查时，可通过其医生、亲友、同事或其他知情者进行调查、核实或补充。 （二）调查时间及调查内容。应当在接到疫情报告后迅速开展流行病学调查。调查表应当填写完整，实验室检测结果、病人转归等情况应当及时填补到调查表中，以完善相关信息。 （三）调查者的个人防护。在流行病学调查及标本采集过程中，调查者应当采取相应的个人防护措施，尤其应当注意避免被蜱叮咬或直接接触病人的血液、分泌物或排泄物等。 第三十二页，共四十六页。 调查资料的分析、总结和利用 （一）在疫情调查处理进程中或结束后，应当及时对流行病学资料进行整理、分析，撰写流行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控制机构及同级卫生行政部门报告。 （二）疫情调查结束后，各省级疾病预防控制机构应当按时将发热伴血小板减少综合征流行病学个案调查表及流行病学调查报告上报中国疾病预防控制中心。 （三）疫情调查结束后，各地疾病预防控制机构应当将流行病学调查原始资料、分析结果及调查报告及时整理归档。 第三十三页，共四十六页。 * * * * 发热伴血小板减少防控知识 六安市 吕勇 第一页，共四十六页。 主要内容 一、发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版） 二、发热伴血小板减少综合征诊疗方案 三、发热伴血小板减少综合征流行病学调查方案 四、发热伴血小板减少综合征经接触传播预防控制要点 五、下一步防控工作建议 第二页，共四十六页。  一、发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版） 第三页，共四十六页。 目的 （一）指导各级医疗机构开展发热伴血小板减少综合征的诊断和治疗，及时报告病例并做好个人防护工作。 （二）指导各级疾病预防控制机构开展发热伴血小板减少综合征流行病学调查、实验室检测和疫情控制工作。 （三）指导各地做好预防发热伴血小板减少综合征的公众健康教育工作。 第四页，共四十六页。 疾病概述 （一）病原学。 新发现的病毒属于布尼亚病毒（）白蛉病毒属（），病毒颗粒呈球形，直径80-100 ，外有脂质包膜，表面有棘突。基因组包含三个单股负链片段（L、M和S），L片段全长为6368 个核苷酸，包含单一读码框架编码依赖的聚合酶；M片段全长为3378个核苷酸，含有单一的读码框架，编码1073个氨基酸的糖蛋白前体；S片段是一个双义，基因组以双向的方式编码病毒核蛋白和非结构蛋白。病毒基因组末端序列高度保守，与白蛉病毒属其他病毒成员相同，可形成锅柄状结构。 第五页，共四十六页。 该病毒与布尼亚病毒科白蛉病毒属的裂谷热病毒病毒的氨基酸同源性约为30%。 布尼亚病毒科病毒抵抗力弱，不耐酸、易被热、乙醚、去氧胆酸钠和常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活。 第六页