更年期女性盆底功能障碍性疾病诊疗策略讲座课件.pptx

更年期女性盆底功能障碍性疾 病诊疗策略一切为了妇女儿童的健康！目录CONTENTS盆底盆底功能障碍 性疾病的发病机理盆底功能障碍 性疾病的定义0102更年期女性的内分泌 特点更年期盆底功能障 碍疾病的治疗0304一切为了妇女儿童的健康！盆底功能障碍盆底功能障碍（Female Pelvic Floor Dysfunction，FPFD）是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍 造成的一系列疾患，主要是压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）、盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）和性功能障碍(Female Sexual Dysfunction，FSD)。女性盆底康复是对盆底功能障碍性疾病 预防 与 治疗 的一种医学技术一切为了妇女儿童的健康！女性盆底功能障碍性疾病盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）尿失禁(urinary incontinence,UI )粪失禁（fecal incontinence, FI）性功能障碍（sexual dysfunction，SD）PFD是影响人类生活质量的 五大慢性疾病之一一切为了妇女儿童的健康！盆底障碍疾病的流行病学调查数据显示：我国妇女尿失禁患病率为18.1%－57.5%，绝经后妇女患病率达50%以上， 盆腔器官脱垂患病率随年龄、产次而上升。1次分娩人群患病率为12.8%；2次分娩人群为18.4%；3次以上分娩人群为24.6%；80岁以上者达49.7%。女性性功能障碍发病率也有相当比例，性生活不满意者、达高潮困难者、性生活每月少于2次者分别为55.5％、39.68％和31.75％。—— 《健康报》一切为了妇女儿童的健康！盆底功能障碍 —— 盆腔脏器脱垂一切为了妇女儿童的健康！盆底功能障碍 —— 尿失禁劳动搬重物大笑跑步咳嗽上下楼梯．．．．．．压力性尿失禁、急迫性尿失禁、功能性尿失禁、混合性尿失禁、一切为了妇女儿童的健康！盆底功能障碍 —— 性功能障碍性欲低下性厌恶性唤起障碍性高潮障碍阴道痉挛性交疼痛等一切为了妇女儿童的健康！女性盆底障碍疾病发病的病因学说女性盆底支持结构的局部解剖（Anatomy）压力传导理论（Pressure transmission theory）尿道高活动性学说（Urethral hypermobility）尿道内括约肌缺陷假说阴部神经损伤学说（Pudendal nerve damage theory）吊床假说（The hammock hypothesis, DeLancy）阴道支持结构三个水平理论 （Three levels of support, DeLancy）整体理论（Integral theory，Petros）一切为了妇女儿童的健康！盆底的组成结构盆底的 骨骼、肌肉、韧带、神经、血管，是一个有机的整体。一切为了妇女儿童的健康！盆底结构特点盆底肌肉与器官、筋膜、韧带之间的关系一切为了妇女儿童的健康！阴道像蹦床一样悬吊在两侧的盆筋膜腱弓之间筋膜、韧带和肌肉为阴道提供支持一切为了妇女儿童的健康！盆底结构特点膀胱和尿道神经支配盆底功能障碍性疾病发病的病一因切为了妇女儿童的健康！1、妊娠及分娩2、肥胖，长期咳嗽，腹压增加3、绝经，卵巢早衰4、盆腔手术后5、先天发育缺陷更年期女性的内分泌特点一切为了妇女儿童的健康！一切为了妇女儿童的健康！绝经的本质是卵巢中的卵泡耗竭或接近耗竭，由此引发的激素 水平低落是绝经相关问题的根本原因。卵巢的卵泡活性开始衰退，孕激素和雌激素水平下降，减少了对于垂体的负反馈，导致卵泡刺激素 (FSH)和黄体化激素(LH)水平的上升。 生理周期逐渐停止排卵性，最终卵泡的发育停止。雌二醇的合 成，变得不足以刺激子宫内膜，绝经就出现了。一切为了妇女儿童的健康！FPFD 发病与更年期雌激素缺乏的关系一切为了妇女儿童的健康！1、更年期雌激素水平下降，细胞外基质（包括胶原、糖胺 聚糖）含量减少，盆底的支持组织的功能下降，可引起 FPFD绝经后女性尿道周围组织中硫酸化糖胺聚糖含量降低。雌 激素水平与 I 型胶原的合成呈正相关；抑制 基质金属蛋白 的活化和促进胶原的重分布。雌激素缺乏阴道、尿道粘膜组织胶原蛋白断裂、缺失，细 胞外基质减少。血液供应差，水平细胞层变薄，皱褶减少。一切为了妇女儿童的健康！一切为了妇女儿童的健康！诊断病史：更年期女性应询问月经情况，泌尿系情况，性生活 情况。问卷：评估病情程度体征：辅助检查1、盆底专科检查 2、超声 3、实验室检查：性激素 4、 CT或者核磁共振，5、尿动力一切为了妇女儿童的健康！更年期盆底功能障碍性疾病的治疗手段生活方式的干预（控体重、戒烟等）电刺激 联合生物反馈（被动+主动）盆底肌训练（Kegel训练及盆 底康复器）激光、射频