(32)--2.1.2白细胞和血小板的检测.pptVIP

* * Dex 地塞米松 * 白细胞的检测 P244 第一节 血液学一般检测 一、白细胞的检测 白细胞计数 （White Blood Cell count，WBC） 白细胞分类计数（Differential Count，DC） WBC 测定单位体积血液中各种白细胞的总数 DC 测定各类白细胞在白细胞中所占的比例 * （一）白细胞计数 人群 WBC参考值 成人 （4～10）×109/L 新生儿 （15～20）×109/L 6个月～2岁 （11～12）×109/L * （一）白细胞计数 【临床意义】 通常白细胞数10.0x109/L称为白细胞增多 4.0x109/L称为白细胞减少 外周血中白细胞组成主要是中性粒细胞和淋巴细胞，尤其以中性粒细胞为主。 大多数情况下，白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞的影响。 淋巴细胞等数量上的改变也会引起白细胞总数的变化。 * （二）白细胞的分类 （differential count, DC) Neutrophilic granulocyte Eosinophilic granulocyte Basophilic granulocyte Lymphocyte Monocyte * 5种白细胞正常百分数和绝对值 细胞类型 百分数（%） 绝对值（×109/L） 中性粒细胞（N) 杆状核(st) 0~5 0.04~0. 5 分叶核(sg) 50~70 2~7 嗜酸性粒细胞(E) 0.5~5 0.05~0.5 嗜碱性粒细胞(B) 0~1 0~0.1 淋巴细胞(L) 20~40 0.8~4 单核细胞 (M) 3~8 0.12~0.8 * 1. 中性粒细胞(N) 中性粒细胞在外周血中可分为两类： 中性杆状核粒细胞(st) 中性分叶核粒细胞(sg) 镜下特点：细胞体呈圆形，直径10～13um。胞质丰富，染粉红色，含较多细小均匀的淡粉红色中性颗粒。胞核为深紫红色，染色质紧密成块，核形弯曲呈杆状者称为杆状核，核呈分叶者，称分叶核，通常为2~5叶，叶与叶之间以细丝相连。 * 中性粒细胞：圆形，直径10-13um，胞浆呈淡粉红色 内含紫红色中性颗粒，核染深紫红色弯曲呈杆状或分2-5叶。 * 【临床意义】（1）中性粒细胞增多 生理情况下可暂时性升高： 在下列生理情况下可暂时性升高： 1）下午较早晨为高 2）妊娠后期及分娩时 3）剧烈运动或劳动后 4）饱餐或淋浴后 5）高温或高寒 病理性增多 1）急性感染 2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏 3）急性大出血 4）急性中毒 5）白血病、骨髓增生性疾病及恶性肿瘤 * 病理性中性粒细胞增多 1）急性感染： 特别是化脓性球菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌）感染为最常见原因。 应注意，在某些极重度感染时，白细胞总数不但不高，反而减低。 2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏 严重外伤、较大手术后、大面积烧伤、急性心肌梗死、严重的血管内溶血12～36h内，白细胞总数和中性粒细胞可增多。 * 病理性中性粒细胞增多 3）急性大出血 在急性大出血1～2h内，周围血中Hb和RBC尚未下降，而白细胞和中性粒细胞却明显增多，特别是内出血时，WBC可高达20×109/L 4）急性中毒 代谢紊乱所致的代谢性中毒： 糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、妊娠中毒症 急性化学药物中毒： 急性铅、汞中毒、安眠药中毒 生物性中毒： 昆虫毒、蛇毒、毒蕈中毒 * 病理性中性粒细胞增多 5）白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤： 急性或慢性粒细胞白血