病理生理学教学课件：第三章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱.pptVIP

Changes of laboratory parameters(chronic) pH PaCO2 SB ＞ AB BB -BE [HCO3-] secondary decrease H2CO3 primary decrease increase (三)呼碱对机体的影响(Effect of respiratory alkalosis) CNS 功能障碍：GABA↓，缺氧 PaCO2↓→脑血流量↓ →头疼、眩晕、抽搐，甚意识不清 2. 神经-肌肉兴奋性增高：低血钙 3. 低钾血症：细胞，肾 (四) 呼碱防治的病理生理基础 治疗原发病 防止医源性人工机械通气过度 吸入含5％CO2的混合气体 对症处理：补钙、补钾等 (treatment priciples) The scope of compensatory responses of acid-base disorders acute respiratory acidosis : △[HCO-3]=0.1×△PaCO2 ±1.5 chronic respiratory acidosis: △[HCO-3]=0.4×△PaCO2 ±3.0 acute respiratory alkalosis : △[HCO-3]=0.2×△PaCO2 ±2.5 chronic respiratory alkalosis:△[HCO-3]=0.5×△PaCO2±2.5 metabolic acidosis: △PaCO2 =1.2×△[HCO-3] ±2.0? metabolic alkalosis: △PaCO2 =0.7×△[HCO-3] ±5.0 1. pH change 2. primary changes and parameters 3. secondary changes, compensation or decompensation, predicted range Steps of analyzing a case 3.混合型酸碱平衡紊乱 概念（concept） * 同一病人体内有两种或两种以上的酸碱平衡紊乱同时存在 一、呼酸合并代酸（A mixed respiratory acidosis-metabolic acidosis） * 1. 病因（causes） 呼吸心跳骤停 2. 特点（characteristics） pH↓↓ PaCO2↑ [HCO3-]↓ 二、呼碱合并代碱（A mixed respiratory alkalosis-metabolic alkalosis） * 1. 病因（causes） 高热合并呕吐 肝硬化应用利尿剂 2. 特点（characteristics） pH↑↑ PaCO2↓ [HCO3-]↑ 三、呼酸合并代碱（A mixed respiratory acidosis-metabolic alkalosis） * 1. 病因（causes） 慢性肺疾患应用利尿剂或合并呕吐 2. 特点（characteristics） pH正常、↑、↓ PaCO2↑ [HCO3-]↑ 四、呼碱合并代酸（A mixed respiratory alkalosis-metabolic acidosis） * 1. 病因（causes） 水杨酸中毒 肾衰合并通气过度 2. 特点（characteristics） pH正常、↑、↓ PaCO2↓ [HCO3-]↓ 五、代酸合并代碱（A mixed respiratory acidosis-metabolic alkalosis） * 1. 病因（causes） 呕吐伴有腹泻 肾衰伴呕吐 2. 特点（characteristics） pH、PaCO2、[HCO3-]不定 三重性 * 呼酸+代酸+代碱 呼碱+代酸+代碱 1. pH change 2. primary changes and parameters 3. secondary changes, compensation or decompensation, predicted range Steps of analyzing a case Case discussion A 58-year-old man with pulmonary heart disease had 3 days of diarrhea.