手外伤患者的作业治疗课件.pptVIP

手外伤患者的作业治疗OT for the patient withHand Injuries第四组（A）戴文骏、罗利平、王晓玲 2教学对象Target康复治疗学专业大学四年级学生Students of rehabilitation therapyGrade 4 3教学目标★应用P-E-O模式对手外伤患者进行案例分析。★设计手外伤患者的作业治疗方案。★培养学生“以顾客为中心”的人本治疗理念，提高学生的实践能力、交往沟通能力。 4教学内容★ 回顾手功能相关知识。（讲授，5min）★ 应用P-E-O对手外伤患者进行案例分析。（案例分析 、讨论，40min）★ 结合COPM对手外伤患者进行作业治疗干预。（讲授、讨论，40min）★ 总结（讨论，5min） 5 6手的功能Hand Function 7CASE案 例●患者,张某，女，43岁,右利手。2010-3-30因外伤致“右手第3指伸肌腱完全断裂，第2、4指伸肌腱部分断裂”，于当日下午行“右手皮肤裂伤清创缝合、2-4指伸肌腱断裂吻合术”。术后予以石膏托于伸腕、伸指位外固定7周。 8●主要症状：右腕手疼痛、活动受限，穿脱衣、洗漱等日常生活活动需家人帮助。●职业：会计。●兴趣爱好：烹饪、打牌打麻将。 9基本情况功能评估?整体情况：– 水肿Edema右腕及手肿胀– 创面检查Wound check右手背手术切口已拆线，愈合可。– 挛缩检查右手虎口挛缩（右拇指指尖至食指远指指尖关节距离：左侧16cm，右侧11cm）。。 10上肢关节活动度检查? 右肩关节被动前伸、上举活动度约160°。? 右肘关节主动屈伸、右前臂主动旋转功能基本正常。? 右腕关节被动背伸约20°，被动掌屈约10。 11手关节活动度测量Assessment of hand joints ROM第2指TAM=150 °第3指TAM=100 °第4指TAM=160 ° 12运动功能评估一、肌力1.握力握力指数=健手握力(KG)/体重(KG)*100患者现右手握力指数是28%，低于正常值50%。 132.对捏捏力指尖捏力 1KG三指尖捏 2KG侧捏力(与食指）2KG 14二、手灵巧度的测试? 九孔插板和插棒左手 15s右手 50s 15三、感觉功能评估右手背侧皮肤、手指皮肤痛触觉减退。 16案例分析P-E-O 17P功能：●右手各指掌指关节及指间关节主动屈曲活动度均明显受限，右手不能抓握（活动时感疼痛明显）。●右手虎口挛缩。●右拇指对指、对掌功能差（因疼痛不能完成），右手各指可部分分并指。●右手背侧皮肤、手指皮肤痛触觉减退。 18职业：会计兴趣爱好：烹饪、打牌打麻将、家庭情况：已婚、父母、一女儿情绪：烦躁、焦虑、易哭、心情抑郁。 19E? 工作：单位允诺给她安排力所能及的工作。? 经济来源：有医保报销，暂不担心医疗费用。? 家庭环境：丈夫及女儿能帮忙做些家务，造成她过度依赖他人。 20Ol自理：穿衣（尤其扣纽扣不能）、拧毛巾、梳头困难等。l生产活动：不能使用电脑、握笔写字导致没法工作，不能切菜洗菜进行一些家务劳动。l休闲：不能打牌，与人接触少。 21? 如何做到以“顾客为中心”呢？！ 22COPM评定量表分析作业活动表现的问题重要性表现满意度1.穿衣（尤其扣纽扣不能）9887776564553522.拧毛巾3.工作（无法使用电脑和笔）4.洗菜切菜进行烹饪5.打牌评分5.6=28/5 4=20/5 23作业治疗方案 24使用的工具？1、弹力网 252.弹力球 263.钉板 274.冷水热水、不同质地的物品 285.橡皮泥 29 30COPM评定量表分析作业活动表现的问题重要性表现满意度1.穿衣（尤其扣纽扣不能）9887776564553522.拧毛巾3.工作（无法使用电脑和笔）4.洗菜切菜进行烹饪5.打牌评分5.6=28/5 4=20/5 31一、生活自理训练? 扣扣子? 拧毛巾 32二、生产活动训练? 握笔写字训练? 握持鼠标，使用电脑的训练? 基本家务活动（如洗菜，叠衣服）训练 33三、娱乐活动训练? 打牌训练? 多探亲访友，增加与人交流的机会。 34四、辅助具使用1、手握持功能不好，无法握住笔，把笔杆加粗。2、尽量穿扣子大一点的衣服、使用魔术贴等代替扣子。 35五、患者及家属的宣教? 对于患者要让其摆脱过分依赖的心理，避免过分投入病人的角色，积极参与日常活动及家务劳动中，让患者重拾信心。? 对于家属主要起到指导、监督和鼓励作用，掌握一些必要的安全原则，避免一些不必要的损伤。 36资料来源第三军医大学第一附属西南医院康复科《康复医学》—人民卫生出版社，第四版2012OT师资培训班教学材料 37思 考1、2个月后再对患者做COPM的评分量表。2、下周二随访膝关节置换术后两周的患者。