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2023经导筐主动脉瓣置换术临床实践指南（完整版） 经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement transcatheter aortic valve TAVR） ，或称经导营主动脉瓣植入术 （ implantation , TAVI） ，是通过介入导管技术将人工主动脉瓣膜送至主动 脉根部并程放固定，苔代病变主动脉瓣功能的微创治疗技术。 自2002 年 诞生以来，TAVR在国际上得到广泛应用，真安全 性和 有效性己被多项大 型前B自主随机对照研究所证实［ 1 ］。因真无需开胸、 心脏停国际日体外循 环等优点，TAVR成为无法实施外科手术或手术高危的重度主动脉瓣狭窄 ( aortic stenosis ,AS aortic regurgitation , ）和（或 ）主动脉瓣关闭不全（ AR）患者的有效选择［ 2-3 ］。近年来 ，随着外科中危和低危AS患者TAVR 循证证据的积累，新的欧美瓣膜性心脏病患者管理指南已经不再接外科危 险分层来选择AS患者的手术方式，而将军龄相预期寿命作为是否选择 TAVR的主要因素［ 4占］。 我国于2017年开始陆续有国产及进口TAVR器械上市，虽然TAVR 技术的开展晚于国际水平，但是临床应用数量快速增长，并己开始在各级 医院逐步开展。 在临床普及的过程中 ， 由于缺乏标准化的指南及培训｜｜ ， 且 我国患者存在一些不同于欧美患者的独有特点，为TAVR技术在中国的推 广带来 了挑战。 为了规范TAVR技术的应用及提高医疗质量，国家心血管 病中心及国家结构性心脏病介入质控中心联合中华医学会 IL,＼血管病学分 会及中华医学会胸心血管外科学分会共同成立TAVRII笛床实践指南联合专 家组，结合国内外新研究结果，在广泛征求意见的墓础上制订了TAVR临 ” ” 床实践指南（以下简称 本指南 ）。 本指南适用于所高临床医师，尤真是 内科（心内科、 神经内科 、 呼吸与重症医学等） 、 外科（心外科等）、 麻 醉科 、 体外循环科 、 影像科 、 超声科及真他与主动脉瓣疾病诊疗和管理相 关学科的专业人员。 推荐意见的应用目标人群为常见主动脉瓣疾病患者。 第－部份编写万法 联合专家组参考国内外TAVR的相关研究、 指南军口临床实践标准，主 要回顾 2000 年 1 月至 2022 年 4 月发袤的文献资料，并检索国内外的主 ed、 中国知网和万万数据库 ，检索词包括 要电子数据库 ，包括 PubM ”aortic stenosis川aortic regurgitation川transcatheter aortic valve replacement”飞ranscatheter aortic valve implantation””主动脉瓣狭 川 ” ”” ” 窄 玉动脉瓣关闭不全 ’经导管／经皮 介入 及与各主动脉瓣疾病相关的 评估、 检测和治疗等内窑的关键词。 本指南设计与制订步骤依据 2015 年《世界卫生组织指南制订手册》 [ 6 ］ 、 2016 年 《中华医学杂志》发表的 《制订／修订〈｜｜笛床诊疗指南〉的 墓本方法及手里亨》 ［7 ］及 2022 年 《中华医学杂志》发表的 《中国制订／ 修订II笛床诊疗指南的指导原则 （2022 版）》［ 8 ］， 推荐意见采用推荐强 度和证据等级相结合的方法，推荐强度和证据等级采用推荐分级的评估、 价 Grading of Reco