丙型肝炎防治指南（2022年版）要点.pdfVIP

丙型肝炎防治指南 （ 2022 革版）要点 【摘要】 为了规范和更新丙型肝炎的预防、 诊断和抗病毒治疗，实现世 界卫生组织提出的” 2030 年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁”的目标，中 华医学会肝病学分会和感染病学分会于 2019 年组织国内有关专家，以国 内外丙型肝炎病毒感染的基础和临床研究进展为依据，结合现阶段我国的 实际情况 ， 更新形成了 《丙型肝炎防治指南（2019 年版》，为丙型肝炎 的预防、 诊断和治疗提供了重要依据。 2019 年年底以来，丙型肝炎的筛 查及管理策略有进一步的更新，越来越多的直接抗病毒药物，特别是包括 国严企业研发、 生产在内的泛墓因型方案纳入国家基本医疗保险目录，药 物价格可及性明显增加， 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于 2022 年组织国内有关专家对筛查及治疗的推荐意见进行再次更新。 为了规范和更新丙型肝炎的预防 、 诊断和抗病毒治疗 ，实现W H O提出 的”2030 年消除病毒性肝炎作为公共E生威胁”的目标，中华医学会肝病学 分会和感染病学分会根据 HCV感染的特点、 国内外最新的循证医学证据 和药物的可及性，于 2019 年组织国内高关专家修订了《丙型肝炎防治指 南（ 2019 版践。 2019 年年底以来，丙型肝炎的筛查及管理策略高进 一 步的更新 ，越来越多的直接抗病毒药物 （DAAs）纳入国家基本医疗保险 目录， 药物价格可及性明显增加，2022 年组织专家对筛查及治疗的推荐 意见进行再次重新。 慢性HCV感染者的抗病毒治疗已经进入DAA的泛 墓因型时代。 优先推荐无干扰素的泛基因型方案，真在已知主要墓因型和 主要基因亚型的 HCV感染者中都能达到90% 以上 的持续病毒学应答 ( SVR） 并且在多个不同｜｜笛床特点的人群中方案统一 ，药物相亘作用较少 ， ， 除了失代偿期肝硬化、 DMs治疗失败等少数特殊人群以外 ，也不需要联 合利巴韦林（ribavirin ）治疗， 因此 ，泛基因型方案的应用可以减少治疗 前的检测和治疗中的监测，也更加适合在基层对慢性HCV感染者实施治 疗和管理。但是 ， 泛基因型方案不是全基因型方案，对于少数来经过 DMs 临床试验 ， 或者已有的｜｜伍床试验未获得90%以上SVR的基因亚型和特殊 感染者， 还需要规范的临床试验来确定合适的治疗方案。 在今后一段时 间内 ， 墓因型特异性方案仍会推荐用于｜｜伍床 ， 主要考虑真在中国的可负担 性优于泛基因型方案 ， 以及一些特殊人群 （如肾损伤等的患者 L 优先推 荐不需要联合利巴韦林的DM方案 ， 但如果临床t鹉金证实需要联合利巴 韦林方可获得 90%以上的 SVR ， 则应该参照药晶说明书联合利巴韦林 ， 在临床治疗过程中应该监测利巴韦林的不良反应。 而E ， 真高利巴韦林绝 对禁忌证的慢性HCV 感染者应该选择不联合利巴韦林的DAAs方案。 一、 术语 本指南用到的术语及真定义见表2。 二、 流行病学和预防 一 （ ）流行病学 （二）预防 目前，尚无有效的预防性丙型肝炎疫苗可供用。 丙型肝炎的预防主要采取以下擂施。 1. 筛查及筐理 2. 严恪筛选献血员： 3. 预防医源性及破损皮肤黠膜传播 4. 预防性接触传播 5. 预防母婴传播 6. 积极治疗和管理感染者 推荐意见1 : 对HCV感染高危风险的人群进行抗体筛查。我国HCV感 染流行率超过 0.1%