消化内科专科监测指标汇总分析.docVIP

2021年消化内科专科监测指标汇总分析 消化内科护理专科质量监测指标 评价指标名称 对象选择 计算公式 改善目标 提高消化内科胃肠息肉患者术前准备的合格率(％) 消化科所有胃肠息肉治疗住院患者 提高胃肠息肉患者术前准备的合格率(％)= 单位时间内息肉病人术前准备合格人数 X100% 单位时间内息肉病人术前准备总人数 ＞85% 二、目标及选题理由： 1、《三级综合医院等级评审》对应条款4.5.7.4 要求完善预约制度、院内会诊、术前准备等内容，缩短患者平均住院日 2、胃肠息肉是临床常见的消化道疾病，可伴发出血及癌变等严重后果，息肉的癌变率在10%-30%左右 3、统计2019年我科息肉患者因术前准备缺失导致手术延时或取消者达到5人次 三、具体监测内容： 1、患者按时到院 患者无感冒等影响手术因素 女性患者避开月经期 有服药史的患者按要求服药 医生开具医嘱规范 护士30分钟内执行 7、患者按时完成检查 8、护士指导规范 9、患者知晓术前一日禁食要求 10、知晓服泻药会发生低血糖及低血糖的症状及处理 11、知晓预防跌倒/坠床相关注意事项 12、患者知晓服用肠道清洁药物的方法及清洁要求 13、内镜室护士17点前完成访视 14、内镜室护士与病区护士书面口头交接班 15、为患者行留置针穿刺患者知晓注意事项 16、患者肠道准备清洁，无不合格 17、患者知晓手术方法、注意事项 18、患者知晓穿宽松合适衣物，未佩戴首饰 19、病区护士与内镜室护士完成转运患者的交接 四、监测方法及措施： 每一例息肉患者均纳入监测。 1、患者按时到院：患者按照预约单时间到院； 2、患者无感冒等影响手术因素：无影响息肉治疗的因素； 3、女性患者避开月经期：女性患者你在月经期入院； 4、有服药史的患者按要求服药 ：服用抗凝、降压、降糖等药物的患者按要求停药或者更换合适的药物； 5、医生开具医嘱规范 ：医生医嘱开具合理规范，无问题； 6、护士30分钟内执行：要求护士在医嘱开具的30分钟内为患者执行； 7、患者按时完成检查：患者在入院1小时内完成血检、17：00之前完成心电图、乙肝表抗CT、放射等检查； 8、护士指导规范：护士有指导患者检查地点、时间、注意事项等，患者依从； 9、患者知晓术前一日禁食要求：护士指导患者禁食要求，患者依从； 10、知晓服泻药会发生低血糖及低血糖的症状及处理：患者知晓预防低血糖相关知识； 11、知晓预防跌倒/坠床相关注意事项：护士有指导，患者知晓预防跌倒/坠床等相关知识； 12、患者知晓服用肠道清洁药物的方法及清洁要求：护士按要求指导患者服药，患者知晓服药时间、方法、注意事项、肠道清洁合格的要求等； 13、内镜室护士17点前完成访视：内镜室护士下班前完成对患者的术前访视，对于外出患者电话沟通； 14、内镜室护士与病区护士书面口头交接班：内镜室护士与病区护士共同访视患者并签名确认； 15、为患者行留置针穿刺患者知晓注意事项：术日患者治疗前完成留置针穿刺，患者知晓留置针目的及注意事项； 16、患者肠道准备清洁，无不合格：患者肠道准备达到清洁要求，无重复服药及推迟治疗现象； 17、患者知晓手术方法、注意事项：患者知晓自己手术的麻醉方式及注意事项、配合要求； 18、患者知晓穿宽松合适衣物，未佩戴首饰 ：患者衣着宽松舒适，未佩戴首饰。 19、手术当天由病区护士使用轮椅从西头电梯接送患者手术，并完成交接签名。 五、全年指标监测数据：1-4月份未将术前交接纳入其中，故合格率均在85%以上，5月份重新制定了查检表，将表格进行了整合，纳入了术前交接内容，数据从5月开始进行分析： 5月份息肉治疗患者术前准备合格率为55.1%，单项知晓情况如下： 项目名称 项目例次 问题例次 合格率 预约 98 0 100% 医嘱 98 5 94.9% 辅助检查 98 2 98% 术前宣教 196 39 80.1% 术前访视 98 23 76.5% 术日准备 98 5 94.9% 术日宣教 98 8 91.8% 术日交接 98 64 34.7% 6月息肉治疗患者术前准备合格率为56%，单项指标知晓率及问题如下： 项目名称 项目例次 问题例次 合格率 存在主要问题 预约 124 0 100% 无 医嘱 124 0 100% 无 辅助检查 124 0 100% 无 术前宣教 248 39 84% 安全防护知识知晓不全 术前访视 124 4 97% 患者不在病区 术日准备 124 23 81% 不知晓留置针事项 术日宣教 124 4 97% 服饰不适合 术日交接 124 69 44% 未接送患者 7月息肉治疗患者术前准备合格率为72%单项指标合格率及问