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2021年骨科专科质量监测指标汇总分析 主题：髋关节置换术后早期功能锻炼落实率 一、指标的背景及意义 髋关节置换术是外科常见的手术之一，随着平均寿命的延迟，其发生率也随之增加，由于老年人骨质疏松，轻度间接外力，如跌倒，突然扭转，或青少年如车祸，高处坠落等都会引起股骨颈骨折，由于老年人居多，手术存在年龄大，基础疾病多，手术风险高，术后并发症多，术后康复难度大。有文献报道髋关节置换术后的病人实行术后第一天早期下床活动，规范康复护理，可以有效减少髋关节术后深静脉血栓发生率 ；正确进行功能锻炼可以减少假体脱位的发生。???????二、监测目的：促进患者早日下床活动；防范和减少深静脉血栓的发生；减少假体脱位的发生。 三、监测对象：2021年骨二科髋关节置换术后患者（排除因合并其他疾病影响患者不能正常的进行功能锻炼） 四、定义：:早期功能锻炼：指术后第0~3天功能锻炼 五、计算公式： 评价指标名称 对象选择 计算公式 备注 髋关节置换术后早期功能锻炼落实率(％) 所有髋关节置换术患者 髋关节置换术后早期功能锻炼落实率（％)= 单位时间内所有髋关节置换术后早期功能锻炼督查项目落实的总数 单位时间内所有髋关节置换术后早期功能锻炼督查项目总数 X100% 1、单位时间以月为标准 六、目标值：≥80% 七、监测措施 术前宣教：向患者及家属讲授早期功能锻炼的重要性，并指导患者行术前适应性训练便于术后功能锻炼的及时开展。 术前适应性训练：指导健侧踝泵运动、股四头肌收缩运动、腘绳肌收缩运动、臀肌收缩运动。并强调术后“六不要” 3、术后返回病房患肢体外展中立功能位，患足穿丁字鞋，两腿间夹软枕或使用T型枕。麻醉清醒后责护即可指导患者踝泵运动、股四头肌收缩运动、腘绳肌收缩运动、臀肌收缩运动。每天2组，每组10~15个，每个动作保持5~10S。 4、术后第一天上午责护督导患者落实术后复查，并督导患者患肢体外展中立功能位，患足穿丁字鞋，两腿间夹软枕或使用T型枕。指导踝泵运动、股四头肌收缩运动、腘绳肌收缩运动、臀肌收缩运动。每天2组，每组10~15个，每个动作保持5~10S。 5、术后第二天上午责护完成被动直腿抬高练习、屈髋（90°）屈膝、髋关节被动外展（外展20~30°）内收练习。每天2组，每组10~15个。下午拔管后，责护与医生共同床边指导患者借助助行器下床活动。指导上下床方法、助行器使用方法、先扶助行器床边站立5分钟/次，2次/天；无不适后再借助助行器行走10米/次，2次/天。以后根据患者耐受范围逐步增加步数。（建议：下床健腿先下，上床患腿先上） 6、如果患者因特殊原因，未能在第二天下床活动，则第三天按照第二天锻炼内容进行锻炼。 7、第二天训练后无不适，第三天则按照第二天继续训练，且步行训练可以增加至50米/次，2次/天。 八、指标统计如下： 2021年监测髋关节置换术患者55 例，结果指标如下： 项目 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合计 平均 髋关节置换例数 9 4 8 6 2 4 5 4 4 3 2 4 55 4.58 术后早期功能锻 炼落实率 84.8% 82.9% 81.8% 81% 84% 81.8% 80.9% 82.9% 82.9% 84.8% 88.4% 80.7% 83.1% DVT并发症发生率 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 假体脱位发生率 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 过程指标如下： 项目 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 平均落实率 手术当天措施落实率 80% 88% 78% 79% 88% 88% 85% 88% 88% 92% 87.5% 100% 86.8% 术后第一天措施落实率 89% 75% 84% 83% 88% 88% 80% 75% 81% 83% 100% 93.8% 85% 术后第二天措施落实率 87% 86% 84% 81% 79% 75% 77% 86% 82% 86% 78.5% 60.7% 80.1% 术后第三天措施落实率 83% 82% 80% 81% 86% 82% 83% 82% 75% 81% 92.8% 71.4% 82% 料全年术后第二天措施落实率最低，分析原因如 料 怕疼，术后体力不足高龄、 怕疼，术后 体力不足 高龄、 体质差 人 健康教育单 与护士沟通不到位 健康教育单 与护士沟通不到位 助行器、拐杖、T型枕未及时购买医生患者 助行器、拐杖、T型枕未及时购买 医生 患者 注重做手术，对