儿童少年健康监测和常见病预防课件.pptVIP

（一）流行情况（续） 3 龋齿度数分布 乳龋和恒龋的度数分布是有显著差别的,乳龋主要是浅龋，而恒牙主要是深龋。 　卫生学意义：防龋须从小做起，抓紧对恒龋的早期充填。 （一）流行情况（续） 4.好发牙和好发部位 乳龋是第1、2乳磨牙，尤其是后者。 恒龋是第1、2恒磨牙，尤其是前者。 乳、恒龋好发部均以咬合面为主，分占60％和70％左右。 卫生学意义：强调刷磨牙及其咬合面。 （二）致病因素 龋齿的发生受多种内、外环境因素的影响，其中最主要的是细菌、糖类食物和机体的抗龋能力三者的联合作用。故称之为龋病致病的三联因素，龋齿的发生发展相对缓慢的，须有充分的作用时间，keyes补充了时间因素，形成“四联因素论”（图5-3)。 龋病致病四联因素  1.细菌和菌斑是产主龋齿根源 变形链球菌和乳酸杆菌等是导致龋齿发生的主要细菌，牙菌斑（由粘附在牙面上细菌和糖类食物残屑形成）是这些细菌生存和致病的环境，细菌和菌斑相辅相成，共同致龋。 机制：细菌在牙菌斑深处产酸，酸逐渐将牙齿内的磷灰石破坏，从而使牙组织脱钙、软化、缺损而形成龋洞。 2．糖类是产生龋齿物质基础 糖类是细菌进行代谢和形成牙菌斑的必需物质。 事例：西方糖消费量与龋齿发生率平行上升，龋患率达98％的巴西，人均食糖超卫生标准2.4倍。国内：农村与城市比较。 糖类中以蔗糖的致龋率最强。富有粘性的精制的碳水化合物易滞留牙齿沟窝内、发酵而诱发龋齿。 3．机体的抗龋力 机体缺乏蛋白质、维生素（尤其是维生素D）、钙、磷等会严重影响牙齿的发育。特别是牙本质钙化不良者易患龋齿。某些微量元素（氟、硼、铝、钒、铜、锰、铁等）可以增强抗龋能力，以氟最为重要，适量的氟可以促进牙釉质内形成氟磷灰石，增强牙齿的抗酸和抗龋能力。 （三）预防措施 针对龋齿发生的诸多因素，采取综合措施。 1、加强卫生宣教，注意口腔卫生 养成从小注意口腔清洁，早晚刷牙、饭后或吃糖果后漱口、睡前不吃零食的习惯，强调晚问刷牙。 教给竖刷的正确刷牙方法，每次刷牙时间不宜少于3分钟，特别注意刷磨牙咬合面，刷牙的最佳时间是进食后3分钟，牙刷最好每3个月更新一次。 2、合理营养、增强抗龋能力 　　孕妇和儿童的日常饮食中应注意有合理的营养，如钙、磷、维生素，尤其是维生素D和适量的氟了，加强体育锻炼。限制糖类的食用量，尤其不宜多吃粘稠的甜食、奶糖等，可适量多吃一些富含纤维的蔬菜、水果。 3．药物防龋 　　 主要是指氟化物防龋。氟化水源是一些国家采取的大面积防龋措施，局部使用氟化物防龋方法甚多，如用0.2％氟化钠溶液漱口，每周漱口一次，每次含漱两分钟，含漱前后均用清水漱口，还有牙面涂氟、氟高子透入等，用含氟牙膏刷牙是最简便易行的方法。但在饮水（或粮食、蔬菜等）含氟量高的地区不应采用氟化物防龋的方法。 4．其它防龋方法 涂料防龋 应用高分子材料做为防龋涂料，封闭牙齿咬合面和点隙沟裂处，但涂料容易脱落，需要定期检查和复涂。此法所花时间和人力较多，作为公共卫生措施不易在广大儿童中推行。 激光防龋 用小能量激光照射牙齿，使牙齿抗酸能力增强，从而增加抗龋能力，其他如免疫防龋等，目前仍处于研究阶段。 5.定期进行口腔检查 　早期发现龋齿，及时治疗以防止龋蚀的进一步发展，均收到良好效果。 三、沙眼防治 　　　沙眼是世界性疾病，沙眼患者约占世界人口的十分之一，危害是致盲，主要流行在一些落后的国家和地区。我国沙眼患病率虽有明显的下降，但在经济文化落后，卫生条件差地区，仍是儿童少年常见的慢性传染性眼病。病原体为沙眼衣原体。 三、沙眼防治 传染源：父母或其他家庭成员沙眼感染者。 传播途径：接触传染。凡是波沙眼衣原体污染了的手、毛巾、手帕、脸盆、水及其他公用物品都可以传播沙眼。资料表明：儿童沙眼患病率与其父母沙眼患病率有密切关系。 易感人群：儿童普遍易感，无获得性免疫。 四、治疗和预防（续） （一）预防措施 包括消灭传染源、切断传播途径、保护易感人群。 （1）健康教育 　　　对象应包括学生、家长和教职员，用生动方式介绍简便易行的防治措施。如养成讲卫生的习惯，手帕、毛巾要干净，勤洗手，不用脏手、衣服或不干净的手帕擦眼睛。添置流水式洗手设备，一人一毛巾，注意消毒（煮沸、0.1％福尔马林、1％石炭酸）。 2．培训人员 掌握防治沙眼的基本知识和技能，掌握沙眼的检查、诊断、治疗和记录以及填写报表等方法。 3、治疗沙眼 对象：沙眼和疑沙患者。 方法：局部用药，首选10％～30％磺胺醋酞钠液，过敏者用0.05％利福平液，强调勤点，一人一支，不要混用。 儿少患者治疗时，应同时治好保教或家庭中的患者。 四、贫 血 　以缺铁性贫血最为常见，是全球性的营养缺乏征。缺铁性贫血导致儿少体力、智力和免疫能力的降低；重