儿童少年健康状况、常见病和慢性病 课件.pptVIP

龋、失、补牙只数（DMFT）： DMFT构成= *100% 4. 反映口腔健康状态的指标 幼儿：5岁乳牙无龋率 学龄儿童少年：12岁恒牙龋均 龋（失或补）牙只数 龋失补牙总只数 反映龋齿治疗情况 （二）流行情况： 我国儿童少年中有相当部分龋齿未得到治疗。及时矫治龋齿将成为我国学校口腔防治工作的重点。 无论龋患率或龋均，乳牙龋都明显高于恒牙龋。因此，防龋工作的重点应放在幼儿园儿童和小学生人群上。 1.乳牙龋病： 2.年轻恒牙龋病： 乳龋、恒龋发病特点比较 指标 乳龋 恒龋 龋患率 高、上升迅速 低、上升缓慢 龋均 高 低 发展速度 快 慢 严重程度 深龋多，严重 深龋少 自觉症状 不敏感 敏感 （三）致病因素----New-Brum“四联因素论” 细菌和菌斑： 细菌： 变形链球菌（主要致龋菌），放线菌（根面龋），乳酸杆菌（深龋）。 菌斑： 定义：牙菌斑是紧密附着在牙面上的一种稠密、不定形、非钙化的细菌团块。 特点：附着紧、不易清除。 菌斑是致病菌的生存环境。控制菌斑是防龋的重要环节。 宿主（全身和局部）：抗龋力、牙齿、唾液、营养、全身状况等。 时间： 平均需18个月。 在牙釉质表面的成熟过程中易患龋。 ?食物： 作用：细菌代谢的能源、产酸、诱发聚集 。 致龋食物：碳水化合物（尤其是蔗糖），糖的种类、进食时间、频率、方式的影响 。 防龋食物：粗糙或纤维性的食物。 （四）儿童系统防龋法： 定期检查、早期诊断 控制牙菌斑 机械法：消除菌斑 化学法 免疫法 讲究饮食卫生，增强宿主抗龋力 氟化物防龋 窝沟封闭法 讲究饮食卫生 健全学校口腔疾病防治网 抑制、杀灭菌斑中的致龋菌 控制牙菌斑 机械法： 养成早晚刷牙、饭后（或吃糖果后）漱口、睡前不吃零食的习惯。 学会正确刷牙： 时间：“三个三”，睡前，两次。 动作：竖刷，充分漱口，清洁舌面。 牙刷的保健：适宜、通风。 化学法：洗必泰（氯己定） 广谱抗菌剂，对变形链球菌最敏感。 与氟化物共同有叠加效果。 免疫法： 讲究饮食卫生，增强宿主抗龋力 氟化物防龋： 全身加氟（饮水、食品、氟片）。 局部加氟（0.2%氟化钠溶液漱口、含氟牙膏刷牙）。 窝沟封闭： WHO推荐的重要防龋措施，儿童防龋最有效方法之一。 材料、部位、时间 合理营养： 少甜、蛋白质充足，适量摄入脂肪。富钙和V-D的食物，富纤维食物、含氟食物。 体育锻炼：增强机体抗龋力。 第三节 营养不良 在此专指热量-蛋白质营养不良（PEM） 主要表现：生长迟缓(stunting)和消瘦（wasting） 危害：影响体格发育、认知发育，环境适应性差等 流行情况：自学 影响因素：膳食摄入不足，不良饮食习惯，疾病，心理因素，早期生长潜力未充分发挥。 筛查和诊断：见后 防治：自学 儿童营养不良筛查标准 一是WHO（2007）“儿童生长标准” 二是我国GB/T学校卫生标准（见书138页表） 原理：按年龄别身高筛查生长迟缓，按BMI筛查消瘦，用LMS法进行曲线拟合、平滑。 筛查提供线索后，尚需结合病史询问、目测和实验室检查来真正确诊营养不良。 第四节 缺铁性贫血Iron-deficientanemia 儿童少年贫血患者90%以上属缺铁性贫血 危害：影响生长发育、体能、学习能力、疾病抵抗力 易感人群：儿童少年、婴儿、孕妇、老年人 流行情况：自学 影响因素：需求增加，摄入减少，丢失增多 筛查和诊断： WHO推荐氰化高铁血红蛋白法筛查贫血， 结合红细胞游离原卟啉、血清铁蛋白、运铁蛋白饱和度综合判断缺铁性贫血和分期。 防治：自学（结合影响因素） 第五节 肠道蠕虫感染Helminth Infection 学龄儿童中以蛔虫和蛲虫感染最常见，感染率最高。 蛔虫感染的严重程度用感染度来评价，即指每克粪便中所含蛔虫卵数。 蛔虫的防治：可从预防感染和驱蛔两方面着手，改善卫生环境，加强健康教育，利用化学药物驱虫治疗。 蛲虫的防治：消除传染源、培养良好卫生习惯、清洁肛门。 第六节 脊柱弯曲异常Vertebral column defects 分为习惯性（姿势性）和固定性（器质性），儿童少年大多属姿势性。 主要表现有脊柱侧弯、后凸（驼背）、前凸、平背（直背）等。 影响因素：习惯性姿势不良，桌椅高矮不适合，体力活动缺乏，营养和体质因素 筛查诊断：脊柱侧弯、脊柱前后弯曲 防治： 第九章 儿童少年慢性病预防控制 Prevention and Control of Chronic Diseases in Childr