儿童少年常见病防治—脊柱弯曲异常课件.pptVIP

正常的脊柱弯曲 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨组成。 从侧面看，脊柱有四个生理弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。 这些弯曲可以增加脊柱本身的弹性，缓冲剧烈运动时对脑的震荡，有利于维持身体平衡。 脊柱弯曲异常（vertebral column defects），主要指脊柱弯曲超出正常生理弯曲，是儿童少年常见的异常体征或疾病。 脊柱侧弯可影响儿童少年体态、体力和体内脏器的正常发育，并使服兵役和报考某些专业受到影响。 患脊柱弯曲的儿童，其背腰部肌群经常处于紧张状态，易发生劳损而引起疼痛。严重的可致胸部畸型。 * 脊柱弯曲异常 脊柱弯曲异常 脊柱弯曲异常的分类 按弯曲方向分 侧弯（Scoliosis） 后凸（Kyphosis） （驼背） 前凸（Lordosis） （鞍背） 直背（Flat Back）（平背） 脊柱弯曲异常的分类 按成因和性质分 先天性：先天性脊柱发育不良、脊髓空洞症等 固定性（结构性、Ⅱ度） 病理性 后天性 习惯性（功能性、Ⅰ度） 姿势性 特发性 继发性 姿势性脊柱弯曲异常的流行情况 随年龄和学龄的增加而增加 具有性别差异 侧弯：女生＞男生（10倍） 后凸：男生＞女生 具有城乡差别：农村＞城市 姿势性脊柱弯曲异常的原因 长时间姿势不良：坐姿、立姿、行姿 肩部负荷过重、负重方式不正确 课桌椅的尺寸大小与就坐儿童的身材不符 体育运动不足 营养和体质因素 姿势性脊柱弯曲异常的特点 程度轻，一般为Ⅰ度和Ⅱ度； 查不到造成异常弯曲的病理原因，不恶化，预后好； 检出率的高低与学习生活条件密切相关； 体育运动和矫正体操有良好的防治效果。 筛查标准：《儿童少年脊柱弯曲异常的初筛》（GB/T1633-1995）。包括： 脊柱侧弯检查 脊柱前后弯曲检查 * 姿势性脊柱弯曲异常的筛查与诊断 1．脊柱侧弯检查 首先令受检者裸露上身，立正背对检测者 检查双肩及肩胛下角是否对称等高、腰凹是否对称、棘突连线是否偏离正中线； 前屈试验：受检者双膝伸直，双手掌对合，躯干前屈90°，检查背、腰两侧是否对称、有无单侧肋骨隆凸或单侧肌肉挛缩。 脊柱运动试验：经一般检查怀疑有侧弯，而前屈试验无异常体征者，缓慢做脊柱前屈、背伸、左侧弯、右侧弯和左右扭转运动各两次，然后取立正姿势，重新检查脊柱侧弯。 俯卧试验：让受检者在诊查床上平直俯卧、放松，检查原来的侧弯是否消失。 脊柱侧弯的初步诊断 侧弯异常部位： 肩甲下角不对称——脊柱胸段侧弯 腰凹左右不对称——脊柱腰段侧弯 侧弯异常程度 轻度（Ⅰ度）：脊柱运动试验仍有侧弯，但俯卧试验侧弯消失；弯曲与中轴线的最大距离＜1.0cm 中度（Ⅱ度）：俯卧试验侧弯未完全消失，或前屈试验有单侧肋骨明显隆凸或单侧肌肉挛缩；弯曲与中轴线的最大距离1.0-2.0cm 重度（Ⅲ度）：侧弯不消失，且伴有挛缩性肌肉隆起和胸廓畸形；弯曲与中轴线的最大距离≥2.1cm 脊柱侧弯角度的测量——Cobb测量法 确定侧弯的端椎。上、下端椎是指侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体。???? 在上端椎的椎体上缘和下端椎椎体的下缘各划一横线。对此两横线各做一垂直线。 该二垂直线的交角就是 Cobb 角。对于较大的侧弯，上述两横线的直接交角亦等同于 Cobb 角。 2.脊柱前后弯曲检查 检查方法 受检者立正侧向检测者，检查外耳道、肩峰、大转子是否在同一垂直面上。 诊断 驼背(humpback)：胸曲增大，外耳道处于肩峰、大转子垂直面之前 圆背(round-shoulder)：脊柱胸段和腰段均后凸 直背(straight back)：脊柱无生理性弯曲 ，外耳道在肩峰与大转子的连线之后 鞍背(dorsum sellae)：脊柱腰段过于前凸，腰曲超过5cm 。