儿童少年卫生学课件：儿童少年心理卫生问题.pptVIP

第三节 常见儿童心理障碍 三、孤独症谱系障碍 表现特征 兴趣狭隘和刻板行为：如对某些物件或活动表现异常的兴趣，伴重复、刻板动作，有时表现强迫行为或自伤行为。 智力低下：大部分ASD儿童智力落后，智力接近正常的ASD中部分儿童有较出色的记忆力、计算能力、智力拼图、音乐或美术等能力，属于高功能孤独症或阿斯伯格综合征。 第三节 常见儿童心理障碍 三、孤独症谱系障碍 治疗干预 强调早期发现、早期诊断和早期干预，主要采用教育训练为主和药物为辅的方法。 训练方法：包括应用行为分析方法、结构化教学法、社交故事、关系型发展干预、图片互换法等。强调家长的积极参与。 第三节 常见儿童心理障碍 三、孤独症谱系障碍 治疗干预 药物干预：症状突显或有合并症者可适当采用药物治疗（如维思通或百忧解）。 高功能ASD治疗：重点在于接纳和理解，避免简单粗暴应对或体罚，发现和发挥其特长，关注和指导其社会行为、道德意识，注重培养社会适应能力。 第三节 常见儿童心理障碍 三、孤独症谱系障碍 预后 无特异治疗方法 通常呈现慢性病程，一半以上的患儿需家庭或特殊机构长期照料。 高不少ASD儿童至青春期和成人后，在人际沟通、社会交往等方面仍存在持续的困难。 阿斯伯格综合征儿童青春期后容易合并各类情绪障碍或人格障碍。 第三节 常见儿童心理障碍 四、儿童情绪障碍（emotional disorders） 是涉及以焦虑、恐怖、抑郁、强迫等症状为主要表现的一组疾病，它不一定与成人期的神经症存在必然连续性。 本病十分常见，但由于与正常的焦虑情绪难于区分，特别容易被忽视和漏诊，得不到及时的治疗干预。 第三节 常见儿童心理障碍 四、儿童情绪障碍 焦虑障碍 抑郁障碍 恐怖症 强迫性障碍 创伤后应激障碍 第三节 常见儿童心理障碍 四、儿童情绪障碍 焦虑障碍 定义：指无明显客观原因下出现发作性紧张和莫名的恐惧感，伴有明显的自主神经功能异常的表现，分为分离焦虑障碍和广泛性焦虑障碍。 第三节 常见儿童心理障碍 四、儿童情绪障碍 焦虑障碍 分离焦虑障碍儿童对父母的离开或离开家产生与年龄不相符的不适应，表现过度和绝望的焦虑（害怕）感受；广泛性焦虑障碍是指儿童在多数时间和活动时感受无法自控的过度焦虑与担心的状态。 表现特征：表现为发作性紧张恐惧，担心发生不祥事情，焦躁不安、报怨或发脾气、容易哭泣、不愿上学、不愿与同学老师交往，上课注意力不集中、小动作多、学习成绩偏差或下降明显。 第三节 常见儿童心理障碍 四、儿童情绪障碍 焦虑障碍 行为治疗：有目的性咨询交谈，通过认知疗法将焦虑思维调整至正确结构，以形成适应行为方式。 家庭辅导治疗：为父母提供咨询不良因素，克服父母自身弱点或神经质倾向。 生物反馈疗法（松弛疗法）：年幼儿配合游戏或音乐疗法进行练习，亦可取得疗效。 药物治疗：以抗焦虑药治疗为主。 第三节 常见儿童心理障碍 四、儿童情绪障碍 抑郁障碍 定义：心境障碍（mood disorder）的一类极端表现形式，指一种不快乐的弥散性心境或感受，患儿通常会表达自己即感到悲伤又对很多事物失去兴趣，并且易怒。 流行病学：4～18岁儿童抑郁障碍发病率约在2％～8％之间，童年期男女相当，青春期后女性多于男性，重型抑郁障碍发生于青春期以后，且易发展至成年期。 第三节 常见儿童心理障碍 四、儿童情绪障碍 抑郁障碍 表现特征：表现为情绪低沉和不愉快，容易发脾气或哭泣，自我评估过低，不愿上学，对日常活动丧失兴趣，想死或自杀。 治疗：通常采用认知－行为治疗（cognitive behavioral therapy, CBT）结合抗抑郁药物治疗。 第三节 常见儿童心理障碍 四、儿童情绪障碍 恐怖症 定义：指儿童对某些事物和情景产生过分的、与年龄不符的、无原因的恐惧情绪，并出现回避与退缩的行为，可影响日常生活和社会功能，可分类为特异性恐怖症和社交恐怖症。 流行病学：大约4％的儿童在发展过程中出现对某一特定事物的特异性恐怖，女孩多见，多随年龄增长而逐渐消退。 第三节 常见儿童心理障碍 四、儿童情绪障碍 恐怖症 表现特征：表现对某一特定物体或情景产生恐惧，或与他人交往时产生恐怖感，害怕去社交场合等。 治疗：治疗基本同于焦虑症和抑郁症。行为疗法则可采用系统脱敏法、阳性强化法、冲击疗法等。 第三节 常见儿童心理障碍 四、儿童情绪障碍 强迫性障碍 定义：称强迫症，指以强迫观念和强迫动作为主要症状，伴有焦虑情绪和适应困难的心理障碍，包括强迫观念和强迫动作。 流行病学：患病率为2％～3％，男性较多见，可合并抽动障碍。 第三节 常见儿童心理障碍 四、儿童情绪障碍 强迫性障碍 表现特征：强迫观念表现为非理性的不自主重复出现的思想、观念、表象、意念、冲动等，。强迫性动作则是重复的、有目的、有意