聚焦餐后 全面获益0328.pptx

聚焦餐后 全面获益 桑枝总生物碱片 全程综合管理 01餐后血糖达标的重要性餐后血糖控制的临床困境02目录CONTENTS桑枝总生物碱片——安全控糖、多重获益03指南变迁：FPG目标值虽放宽，PPG目标值依旧严格*大多数的T2DM患者**新诊断、病程较短、年龄较轻且无并发症的T2DM患者《中国餐后高血糖管理专家共识》《IDF餐后血糖指南》（2007，2011，2014年） 2015 AACE/ACE T2D Management,ADA和CDS指南均推荐：PPG控制目标＜10mmol/L美国糖尿病学会中华医学会糖尿病分会10.010.0指南变迁：严格控制餐后血糖，同时不以增加低血糖风险为代价5.05.04.44.44.44.43.93.9American Diabetes Association. Diabetes Care. 2000American Diabetes Association. Diabetes Care. 2003American Diabetes Association. Diabetes Care. 2008American Diabetes Association. Diabetes Care. 2015American Diabetes Association. Diabetes Care.中国2型糖尿病防治指南2010年中国2型糖尿病防治指南2013年中国2型糖尿病防治指南2017年中国2型糖尿病防治指南PPG控制不佳可导致糖尿病患者出现远期不良结局 增加视网膜病变风险增加颈动脉内-中膜厚度大血管病变的独立风险因素减少心肌血流量、降低血流速度氧化应激、炎症反应和内皮功能障碍Ceriello. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2008;18:S17–33中国新诊断糖尿病患者近一半表现为“单纯餐后血糖升高”2007-2008年中国14省流行病学调查成人新诊断糖尿病单纯餐后血糖升高（IPH）占46.6％女性患者男性患者全部患者18.0%20.0%15.0%35.4%36.0%35.0%46.6%44.0%50.0%PH：餐后高血糖；FH：空腹高血糖； IFH：单纯空腹高血糖；IPH(单纯餐后高血糖)一项杨文英教授牵头的全国糖尿病流行病学调查，纳入2007-2008年我国14个省和直辖市共46239例20岁以上成人。禁食一夜后，对受试者进行口服葡萄糖耐量试验，并测定空腹及2小时血糖水平。旨在了解中国成人的糖尿病患病率。Yang WY.et al. N Engl J Med. 2010 ;362(12):1090-101IFHPH/FHIPH新诊断的T2DM患者，HbA1c越接近达标，PPG贡献度越大一项研究纳入59 例新诊断型糖尿病（T2DM）患者与86例糖耐量正常（NGT）受试者，两组均接受动态血糖监测和OGTT试验，评价空腹血糖（FPG）和餐后血糖（PPG）对整体血糖的贡献率基线为：NGT 24h CGM监测的血糖曲线基线为：FPG 6.1 mmol/L(110 mg/dL)相对贡献度(%)相对贡献度(%)HbA1cHbA1cHbA1c越接近7%的新诊断的T2DM患者，降糖策略以降低餐后血糖（PPG）药物为主Kang X et al. Diabetes Technol Ther. 2015 Jul;17(7):445-8病程较长T2DM患者，HbA1c越接近达标，PPG贡献度越大一项研究纳入290例未经胰岛素治疗的2型糖尿病（T2DM）患者，糖尿病病程10.5±0.6年，给予监测4点血糖谱：空腹血糖（FPG） (8 am) vs. 餐后血糖（PPG） (11 am, 2 pm, 5 pm)，评价PPG对白天平均血糖的贡献度（%）。相对贡献度(%)HbA1cMonnier et al. Diabetes Care 2003;26:881–5 与空腹血糖达标相比，餐后达标更有利于HbA1c达标仅空腹血糖控制达标时，仍有36%的患者的HbA1c不达标餐后血糖控制达标时，仅有6%的患者的HbA1c水平不达标控制FPG是必要的，但通常不足以实现糖化血红蛋白7%的目标。控制PPG对实现推荐的糖化血红蛋白目标至关重要。德国进行了一项前瞻性干预试验，以评估糖化血红蛋白达标情况下，空腹血糖和餐后血糖的相对贡献。纳入164名2型糖尿病伴血糖控制不佳（HbA1c＞7.5%）的患者，给予强制个体化滴定方案。Woerle HJ,et al. Diabetes Res Clin Pract. 2007 ;77(2):280-5.01餐后血糖达标的重要性餐后血糖控制的临床困境02目录CONTENTS桑枝总生物碱片——安全控糖、多重获益03胰岛素抵抗基础上出现进行性β细胞功能衰竭是T2DM发生的