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崩漏中医特色护理 崩漏是指妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓不断者。前者称为“崩中”，后者称为“漏下”，机理一致，相互转化。导致崩漏的主要病机是冲任不调，不能制约经血。常见的病因有肾虚、脾虚、血热和血瘀。 【护理范畴】西医学的无排卵型功能性子宫出血病、生殖器炎症和某些生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血，可参照本症护理。 【护理评估】 1、患者的经孕产史、性生活史、饮食习惯、卫生习惯、生活习惯、既往和目前的身体 状况、当前情绪状况、发病经过、有无盆腔炎感染史、既往和目前的身体状况等。 2、阴道出血情况，如色、质、量、有无血块及伴随症状。 3、辨证分型：肾虚证、脾虚证、血热证、血瘀证。 【护理目标】 1、身心不适症状消除，情绪稳定。 2、基本恢复月经正常来潮和正常性生活。 3、无发生感染等并发症。 4、增进本证的防治保健知识，消除各种与本病证有关的致病因素。 5、活动耐力增强，逐步恢复生活自理能力。 【一般护理】 1、虚证患者室温宜偏暖；实证患者室温宜偏凉，病床忌向阳。 2、出血量大时应卧床休息，必要时取头低足高位，及时采取有效的止血措施。 3、多与患者交流，及时了解其生活所需和心理需求，与家属一起共同做好患者的情志护理。鼓励患者倾诉并耐心倾听，尽可能给予帮助和心理支持。 4、保持外阴清洁，对不能自理者，每日应予会阴消毒1-2次，勤换内裤及经垫，内裤在阳光下暴晒6小时以上或及时烘干。 5、饮食宜清淡易消化富营养之品，忌肥甘、煎炸辛辣刺激性饮食及烟酒，多饮水，保持大便通畅。 6、服药指导：使用中药人工周期治疗的患者，按医嘱根据卵泡的发育、成熟、排卵及黄体形成四个阶段指导患者用药：月经4-11天用促卵泡汤，12-15天用排卵汤，16-23天用促黄体汤，24-28天用活血调经汤。结合西药人工周期者应正确指导按时用药，并向患者说明药物的副作用。 7、病情观察： （1）严密观察患者的面色、脉象、舌象、汗出、二便、月经周期、阴道排出物、伴随症状等，必要时嘱患者保留经垫，估计出血量或观察经血的颜色； （2）出现大出血时，应及时报告医生并做好输液、输血、急救及手术前的准备工作。 【常见分型施护】 一、肾虚 （一）评估要点：经血非时而下，出血量或少或多，淋漓不断，血色鲜红或色淡质稀，头晕耳鸣，腰酸膝软，若出血量不断增加，血红蛋白量不断下降，提示病情加重。 （二）施护要点 1.起居护理：卧床休息，减少活动，起坐势缓，外出时做好陪护，防止眩晕、跌仆。 2.服药护理：中药汤剂宜文火久煎，温热服。 3.饮食调护：可选用红枣、淮山、党参、核桃、竹丝鸡、猪腰、水鱼等补肾养血之品。肾阳虚者可适当进食温补之品，待止血后，如病人脾胃健运可多食当归生姜羊肉汤、鹿茸炖鸡、狗肉、红枣等温肾补血之品。 4.适宜技术：艾灸百会、关元、气海等穴位。 二、血虚 （一）评估要点：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，面色淡黄，若出血量不断增加，血红蛋白量不断下降，提示病情加重。 （二）施护要点 1.起居护理：切忌劳累耗气，以免加重病情。 2.服药护理：中药汤剂宜文火久煎，温热服。 3.饮食调护：多食用桂圆、红枣瘦肉汤、鱼汤、鸡汤等富于营养之品；平时可适当炖服莲子、芡实、黄芪等健脾益气之品；禁食生冷寒凉之品，以免损伤脾阳。若脾胃运化功能欠佳者，不宜过于滋补。 4.适宜技术：热敷、艾灸足三里、中脘、脾俞。 三、血热 （一）评估要点：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，若出血量不断增加，血红蛋白量不断下降，提示病情加重。 （二）施护要点 1.起居护理：多饮开水，汗出时应及时抹干，如有腹痛禁止热敷下腹部。 2.服药护理：中药汤剂宜饭后偏凉服。 3.饮食调护：可多饮用甘蔗汁、藕汁、生地汁等以清热凉血止血，平时配合食用玉竹、水鱼、竹丝鸡等煲汤以滋阴生津，多进食新鲜蔬菜和水果。 四、血瘀 （一）评估要点：经血非时而下，量多或少，淋漓不净，血色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯，或有瘀点，若出血量不断增加，血红蛋白量不断下降，提示病情加重。 （二）施护要点 1.服药护理：中药汤剂宜饭后温服。 2.饮食调护：多食金橘饼、佛手、橘皮等舒郁理气之品，适当进食田七煲鸡、山楂红糖水、益母草膏等活血化瘀之品。 3.适宜技术：热敷下腹部。 【健康调摄】 1、阴道出血量多时，宜卧床休息，注意观察阴道出血量、色、质及伴随症状的变化，观察血压、脉搏、尿量等情况，防止伤阴亡血，出现虚脱危候。 2、阴道出血持续不净者，应注意阴部清洁，严禁游泳或性生活，防止并发他症。 3、有贫血者，应治疗贫血。 4、饮食宜高蛋白富于营养之品，忌辛辣燥热和寒凉之品，宜进食补气养血之品。 5、避免