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2023通过身体活动延缓认知衰退中国指南要点 认知衰退是指一种或多种认知域的功能受损，多以老年人为主要发病人群。依据认知功能损害的程度，主要包括主观认知下降（SCD）、轻度认知障碍（MCI）和痴呆。SCD和MCI人群具有较高的痴呆进展风险，严重影响患者生活质量，给家庭和社会造成了巨大负担。《认知衰退老年人非药物干预临床实践指南：身体活动》主要针对认知衰退老年人的身体活动提出了8条推荐意见。 身体活动总则 总体推荐：推荐所有认知衰退（SCD和MCI）老年人进行身体活动，减少卧床和久坐时间，身体活动包括日常活动和体育锻炼。（1B） 时间：推荐认知衰退（SCD和MCI）老年人除日常活动外，在身体耐受的前提下，每周累计身体活动总时间至少达中等强度150~300min或高强度75~150min或相当运动量的结合。（1良 好实践声明（GPS）） 频率：每周3~5d。（1GPS） 强度：中等强度〔主观疲劳量表（RPE）:5~6分（表1）〕及以 上。（1B） 类型：身体活动以有氧运动为主，推荐有氧运动、抗阻运动、综合 性身体活动或多种运动方式的组合。（1GPS） 表1运动强度的设定 RPE(分) 含义 %HRmax(%) 对应老年人运动强度 1-2 很弱、非常轻松 57 极低 3~4 温和 57-63 低 5-6 中等 64-76 中 7~8 比较费劲，有点疲惫 77-95 较高 10 近乎力竭.非常疲惫 N96 高 注：%HRmax=最大心率的百分比 有氧运动 推荐意见：推荐认知衰退（SCD和MCI）老年人进行有氧运动，并作为日常主要的运动方式。（1C） 时间：每周累计运动时间中等强度150min以上或高强度75min以 上，或相当运动量的结合。（1B） 频率：每周至少5d中等强度或3d较高强度的有氧运动，或相当运 动量的结合。（1GPS） 强度：中等（RPE:5~6分）到较高（RPE:7~8分）强度,在身体耐受的前提下从低强度循序渐进增加运动强度。（1D） 类型：建议快走、慢跑、打乒乓球、骑自行车、游泳等，快走是最常见且可及的运动方式。（2GPS） 抗阻运动 推荐意见：推荐认知衰退（SCD和MCI）老年人开展抗阻运动，最初使用器材或者利用自身重量开展抗阻运动时，建议由专业人士或受培训的家属进行监督和指导。（1C） 频率：每周至少2d。（1C） 强度：建议中等（RPE:5~6分）到较高（RPE:7~8分）强度。 在身体耐受的前提下，循序渐进从低强度增加阻力、重复次数或频 率，避免受伤。（2GPS） 类型：建议爬楼梯，使用弹力带、哑铃、沙袋或其他大肌肉群参与的抗阻运动（2GPS）。 综合性身体活动 推荐意见：推荐认知衰退（SCD和MCI）老年人进行综合性身体活动，身心运动作为一种多模式的综合性身体活动，可提高身体的平衡性、稳定性和协调性等。（1B）时间：每次至少30min,干预时长至少持续3个月。（1B） 频率：每周3次及以上。(1C)类型：太极拳、八段锦等。(1D) 运动管理 推荐意见 (1)运动前咨询：建议运动前咨询专业医疗保健人员，由其综合身体素质、疾病情况、运动环境及资源等各方面因素给出专业运动处方。(2GPS) (2)运动过程：建议将热身运动-正式运动-拉伸运动(柔韧性运动)作为运动的关键环节，必要时需要照护者监督。采用器械运动前，需进行培训指导和监督。拉伸运动：上下肢肌肉拉伸训练，每个部位30~60s,强度以有牵拉感觉同时不感觉疼痛为宜，每个动作重复5次，总时间为10min左右。(2GPS) (3)运动后：建议缓慢停止运动，采取逐渐减少用力、降低强度和适当拉伸运动的整理运动，使得心率缓慢下降，运动后拉伸可以舒缓肌肉酸痛。(2GPS) (4)运动安全：建议通过拉伸、热身、放松、逐步提高运动强度和增加运动量等方式来减少运动性伤害。在身体耐受的范围内运动， 运动过程中应预防心脑血管疾病及跌倒等不良事件的发生，若运动 过程中出现不适，应缓慢停止运动进行休息。（2GPS） 整理自：中国老年护理联盟，中南大学湘雅护理学院（中南大学湘雅泛海健康管理研究院），中南大学湘雅医院（国家老年疾病临床医学研究中心），北京医院（国家老年医学中心、国家老年疾病临床医学研究中心），曾宪梅,胡明月，冯辉.认知衰退老年人非药物干预临床实践指南：身体活动［几中国全科医学,2023,26（16）:1927-1937+1971.